益西贡布
（甘孜州丹巴县人民医院；四川丹巴626300）
急性胰腺炎是多种因素导致的胰酶在胰腺内被激活而引起自身组织的消化、水肿、出血甚至坏死的炎症。临床上急性胰腺炎主要以急性腹痛、呕吐、恶心为特征。根据致病因素的不同，疾病的程度也不同。病情较轻的患者，主要表现为水肿，临床上最常见并且为自限性，可以自行好转，预后良好，称为轻症急性胰腺炎。部分为严重的急性胰腺炎，主要表现为胰腺的出血、坏死、腹膜炎和休克，病死率很高，称为重症急性胰腺炎。临床上又将重症急性胰腺炎分为出血坏死型胰腺炎和水肿型胰腺炎。
致病因素
（1）梗阻因素。发生胰腺炎的主要因素之一就是胆汁反流，造成了胰腺腺泡的破裂，进而使姨酶在胰腺间质中发生炎症反应。而导致胆汁反流的因素包括了胆管下梗阻，使内压升高或胆道蛔虫、乏特壶腹部结石嵌顿、十二指肠乳头缩窄。
（2）酒精因素。长期饮酒会增加患胰腺炎的风险。当在某次大量饮酒、暴食之后，引起姨酶的大量分泌，胰管内压升高，造成了胰腺腺泡的破裂，进而使姨酶在胰腺间质中发生急性胰腺炎。大量酒精和食物同时进入人体，不仅会导致姨酶的大量分泌出现胰腺炎还可能引起高脂蛋白血症。这时产生过多的游离脂肪酸对胰腺产生较大的伤害。
（3）血管因素。胰腺小动脉、静脉等发生急性血栓、血管梗阻等导致胰腺急性血运障碍也会导致急性胰腺炎。还有一种情况就是胰腺管梗阻导致管内压升高，姨酶被迫进入胰腺组织间质。由于姨酶刺激间质中的血管、淋巴等继发导致组织坏死。
（4）外伤。外伤使胰腺管破裂、外伤使胰腺组织血循环障碍、外伤使胰腺夜外流等均可能导致急性胰腺炎。
（5）感染因素。急性胰腺炎可因为细菌、病毒入侵胰腺组织导致急性胰腺炎。其他因素如代谢性疾病、药物过敏等也可引起急性胰腺炎。
临床表现
（1）腹痛。腹痛常为急性胰腺炎的早期表现，特点为在暴饮暴食、过度疲劳之后出现在中腹、中偏左突发性疼痛。疼痛为持续、进行性加重，呈刀割样。疼痛可向背部等部位放射。若出现出血坏死型急性胰腺炎则在短时间内疼痛遍及全腹，引起腹胀，出现程度不同的休克。
（2）恶心、呕吐。多频繁发作，起初为胆汁反流样呕吐物，之后逐渐加重，为粪便样呕吐物。
（3）黄疸。一般的，水肿型急性胰腺炎出现较少，如果属于水肿型急性胰腺炎则表现出黄疸。
（4）脱水。急性胰腺炎导致的脱水症状主要是因为肠麻痹和频繁呕吐所致。
急性胰腺炎的危害
（1）急性胰腺炎可分为轻度、中度和重度三种情况，危害最大的为重度，中毒急性胰腺炎会导致其他全身炎症的出现，给身体带来危害。
（2）急性胰腺炎发作，严重情况下可导致全身多处器官出现功能障碍或衰竭，严重时直接威胁生命。
（3）急性胰腺炎如果没有及时治疗可反反复复发作，形成慢性胰腺炎。
急性胰腺炎的预防
（1）积极预防胆道疾病。首先需要避免、彻底治疗胆道疾病。例如预防 肠道蛔虫，尽早治疗胆道结石，避免胆道内其他疾病的发生。
（2）控制饮酒。少量饮酒一般不会对身体造成较大的危害，但是过度酗酒，可引起酒精中毒，导致营养不良，严重的引起肝脏、胰腺等器官的损伤，导致其局部抗感染能力下降。在此基础上可因为某一次大量饮酒直接造成急性胰腺炎。
（3）拒绝暴饮暴食。暴饮暴食尤其是进食大量的脂肪蛋白质物质，大量的酒精会导致胃肠道功能紊乱，使胆汁反流、胰腺液反流，肠道排空时间延长引起急性胰腺炎。因此在平时赴宴会、赶亲戚的时候一定要有所控制，且不能因为激动暴饮暴食。
（4）上腹损害或手术﹐内窥镜逆行胰管造影也可引起急性胰腺炎，此时医生和病人都要引起警惕。
（5）其它﹐如感染、糖尿病、情绪及药物都可引起。还有一些不明原因所致的急性胰腺炎，对于这些预防起来就很困难了。
（6）对于其他原因引起的胰腺炎，比如包括肥胖或者体质方面的问题，血脂增高都可以通过适当的体育锻炼，减轻体重，控制体重，同时应该用降血脂的药物，综合措施应用后，能够预防急性胰腺炎的发生。
（7）避免胰腺损伤。胰腺外力损伤也是导致急性胰腺炎的因素之一。因此在运动、劳作时需要注意保护腹部，避免撞击等损伤。