邹雅艳
（宜兴市宜城预防保健所；江苏宜兴214200）
摘 要：加强医德医风建设，构建和谐医患关系，是新时期人们对医院的新期待，也是医院应加强管理的重点，只有落实“以人为本”发展理念，才能使医院服务性质得到发展。本文首先分析了当前医院医德医风建设存在的问题，然后探究了医患关系紧张的原因，最后提出了加强医德医风建设的策略，以供医务人员参考。
关键词：医患关系；医德医风；发展问题；检测策略
医务人员的医德医风不仅关系到病人的切身利益，也是构建高质量和谐医患关系的重要基础。医患关系是医疗过程中医务人员和患者之间的一种特殊关系，贯穿于整个医疗服务的各个环节。随着患者维权意识的不断提高，医患关系日益紧张，医疗纠纷也随之增多，改善医患关系已成为全体医务人员需要思考的问题，只有对医德医风加强建设，才能使医患问题得到良好的解决。
一、医德医风建设存在的问题
（一）医务人员素质问题
医务人员的职责是救死扶伤，所以必须具备良好的职业素质。个别医务人员思想不端正，由于药品购销领域存在一定的隐性规则，以及受利益的驱使，导致价值观扭曲，使工作性质物质化[1]。医务人员的职业素质下降，不考虑病人的经济承受能力，开大药方、小病大治、收回扣，让病人做不必要的检查等，不利于有效树立医务人员的良好形象，不利于提高病人的满意度。
（二）缺少人文关怀
随着科学技术的发展和各种先进设备的应用，极大程度促进了医疗技术的发展。但在这一过程中，由于过分注重技术水平的提高，忽视了人文关怀，医患之间缺乏良好的沟通，有的医生甚至出现态度傲慢，让病人觉得医务人员对自己漠不关心。随着病人的维权意识日益增强，对任务人员的要求也越来越高，无法满足病人的期望值，这是造成医疗纠纷的隐患之一。
（三）医德医风监管不够
随着医疗卫生体制的改革和相关法律制度的出台，医德医风监管问题日益突出。与此同时，部分医务人员自身缺乏法律意识，导致服务观念出现偏差，总是与患者保持一定距离，甚至与患者处于对立面，无法给予患者满意的医疗服务，导致医疗纠纷时有发生[2]。
（四）职业倦怠降低患者信任度
与其他职业相比，医务人员的职业倦怠尤为严重。医务人员的职业倦怠会危害医疗安全，使患者依从性降低。病人缺少信任感会对整个医疗过程产生怀疑态度，认为医务人员开出的药品过于昂贵，认为医务人员从药品制造商拿到了回扣，这种不信任最终会导致医患关系恶化。
（五）缺乏社会监督力度
药品、设备等外部因素助长了不正之风，为了最大限度地发挥药品生产企业的利益，会不断地对医务人员进行诱惑，严重影响了医德医风建设。相关部门缺乏监督，此类问题普遍存在，使医疗卫生行业得不到良好发展。
二、医患关系紧张原因
（一）权利让渡
权利让渡是指通过某种方式将属于自己的某些权利转移给其他人员。在医患关系中，病人相信医生而将处理疾病的权利转让给医务人员，但是根据信息不对称理论，信息所有者往往隐藏对自己不利的信息，专注于披露对自己有利的信息[3]。医患之间的这种信息不对称性，会导致一些医务人员不认真履行职责，开大处方，过度使用高科技设备，为个人利益使用进口昂贵药品，但病人有时也会将病情隐瞒，不利于疾病诊断和治疗。
（二）费用居高
尽管国家出台了相关政策，但医疗费用仍然很高，农民和普通工薪阶层难以承受治疗的负担。大约30%的贫困人口是因病致贫，普通市民抱怨医疗机构追求商业利润[4]。随着社会利益的多元化，医疗机构自然要对自身的利益加以考虑，而“利益”的来源指向病人。
（三）风险医疗
随着医疗侵权诉讼的实施，以及病人法律意识和权利维护观念的加强，医务人员诊断和治疗行为风险增加，医疗纠纷频繁发生。医务人员为了规避医疗事故责任，往往选择保守医疗措施，而不采取高风险手段，即便实施也是夸大危害，以确保规避责任，这不仅会危害患者的康复，而且会加重患者的心理压力，容易出现医疗纠纷。
（四）治疗效果
病人对于治疗效果如同是消费行为，病人认为自己消费就应该得到应有的服务。一般情况下，当病情得到治愈，即使病人对医务人员服务不满意，通常也不会引发医患冲突。然而，当病人付出较大的经济成本但没有达到预期的医疗效果时，病人心理失衡，医患冲突进而引发。
（五）高风险性
医疗行业是高风险行业，必然会产生一些不可预测的结果，其中一些结果并不是由于医务人员缺乏责任感引起的，而是在现代医疗水平难以解决的。但是，一些媒体为了增加市场份额，通常利用公众对医学知识缺乏了解，强调病人弱势群体的地位，将医院的“不良”行为放大，在没有调查和核实的情况下，一些医疗事件被报道，从而误导公众舆论。
三、加强医德医风建设，构建和谐医患关系的策略
（一）强化医患信息对等
医患双方应在诚实信用的原则下进行沟通，最大限度地共享信息，促进相互理解。医务人员应积极与患者沟通，获得患者的理解和认可，根据患者的情况确定最佳医疗方案，不耽误病人的治疗时机，不滥用医疗程序和昂贵的药物[5]。患者应信任医务人员，将发病的真实情况告知医务人员，不得隐瞒与病情有关的信息。
（二）提高医务人员职业道德
要解决医德医风问题，必须以教育引导为主。医务人员的思想素质不仅影响患者的治疗效果，而且容易造成社会舆论。加强医务人员的医德医风教育和思想教育，使医务人员具有强烈的责任感和正确的价值观，杜绝接受红包、吃回扣等违法违规行为。第一，成立医院医德医风建设领导小组，由党委书记亲自负责领导干部的具体工作，负责加强医德医风的建设，制定医德医风奖惩办法和医德医风标准实施细则，成立评价小组[6]。医德医风考核制度应得到严格的执行，将医德医风和医务人员岗位聘任、绩效考核、晋升考核挂钩，充分发挥约束和激励的作用。第二，加强思想教育。组织全院医务人员认真学习十九大精神，学习习近平总书记讲话精神，深入开展爱国主义教育，大力弘扬敬业奋斗精神，建立正确的荣辱观，把社会主义价值体系作为思想教育的主线，引导医务人员树立中国特色社会主义信念。第三，加强法律法规教育。深入研究医院卫生作风建设和规章制度的“九不准”，组织全体医务人员学习相关医疗制度，强化法律观念和意识。第四，加强医患关系教育。加强职业道德、职业责任教育，牢固树立“以人为本”的服务理念，增强医护人员职业使命感。
（三）完善管理监督机制
强有力的监督管理是构建和谐医患关系、提高医疗服务质量的重要保证。第一，要严格遵守相关法律法规，坚持实行负责制，规范服务行为，避免出现医疗纠纷。第二，严格执行评估制度。每月、每季度对门诊和住院病人满意度进行调查，医德医风办公室进行不定时抽查，科室之间互相检查，及时通报考核情况，使医德医风建设制度化。第三，严格进行监管。充分发挥监督人员、建议箱、建议书、投诉电话等监督作用，采取集中监管、分散巡查、出院跟踪等多种形式，体现社会监督作用[7]。通过内部激励、外部压力，不断提高医护人员的自律意识。对于违反管理规定的科室和个人，经调查核实给予处罚。
（四）提高医疗服务水平
新形势下，医院服务领域更加广泛，服务内容更加多样化，服务水平更高，为患者提供优质服务，是构建和谐医患关系的基本要求。第一，应该加强目标意识。全心全意为患者服务是医院的服务宗旨，为患者提供优质的医疗服务是最直接手段。把“一切为了患者”理念贯穿于服务的全过程，医务人员应仔细听病人讲述病情，准确诊断症状，为病人消除疑虑。第二，要规划医院的发展方向。医院作为服务型经济实体，必须制定发展方向，以在医疗市场竞争中站稳脚步。教育医务人员认识到病人是发展的基础，没有病人的医院就像无源之水，所以医护人员要正确对待诊疗工作中的主导地位，积极增加医学知识和理论，注意诊断和治疗事项[8]。此外，避免出现“分人看病”的思想，坚持身心两病并治，坚持物理治疗和心理咨询相结合。
（五）提高宣传沟通质量
医患之间的互信和尊重是构建和谐医患关系的重要因素，建立相应的沟通机制是构建和谐医患关系的重要途径。目前，医疗纠纷已经成为一种现象，并不缺少真正的医疗失误或病人的无理取闹行为。如果事先有良好的沟通，使病人没有理由制造纠纷，在信任的前提下，发生医患纠纷的可能性将大大降低。只有医务人员及时与患者进行沟通，充分尊重、理解患者，才能使患者支持和配合诊断和治疗工作，促进医患关系的和谐发展。作为医院要规范医患沟通形式，引导医务人员掌握沟通技巧，提高沟通治疗。与此同时，医院还应主动与媒体合作，加大正面宣传力度，报道诊断与治疗的先进模式，树立医务人员的“白衣天使”形象。
结束语：
综上所述，医德医风建设是一个循序渐进的过程，医患关系的改善不可能一蹴而就。医院应分析医德医风建设存在的问题，以及造成医患关系紧张的原因，
将理性教育与医学实践相结合，通过情感熏陶、引导教育，强化医患信息对等，提高医务人员职业道德，完善管理监督机制，提高医疗服务水平，从而加强医德医风建设，构建和谐医患关系。
参考文献：
[1]赵显为,黎明.加强医德医风建设构建和谐医患关系[J].中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(21):14,29.
[2]苏清霞,张文彬.加强医德医风建设构建和谐医患关系[J].医药前沿,2019,9(18):235-236.
[3]夏丽丽.加强医德医风考核提升医疗服务质量[J].卷宗,2019,9(35):383.
[4]刘名宇,綦佳.新时期的医德建设[J].科学与财富,2020,(10):292.
[5]谢慧.开展医德考评工作,促进医德医风建设[J].赤子,2019,(12):293.
[6]张雨琦.新形势下加强医德医风建设重要性及措施[J].健康大视野,2019,(11):268,267.
[7]李长利,张媛媛.探讨医院的医德医风建设与医患关系的相关性[J].中国卫生产业,2018,15(20):42-43.
[8]王军.思想政治教育促进医德医风建设的思考[J].淮海工学院学报（人文社会科学版）,2019,17(5):12-14.