张占魁
（淇县人民医院；河南淇县456750）
【摘要】目的 分析早期康复锻炼对脑梗死患者肢体功能恢复的影响。 方法 对2019年1月～2020年2月我院收治的脑梗死患者进行筛选，选择100例患者进行研究，数字法随机分组。对照组50例，实施常规治疗；观察组50例，在常规治疗基础上进行早期康复锻炼。比较两组患者干预前后肌肉萎缩程度、肢体功能评分。 结果 治疗前，两组患者肌肉萎缩程度与肢体功能评分无明显差异（P>0.05）；治疗后，观察组患者肌肉萎缩程度更轻，上肢功能与下肢功能评分高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。 结论 对脑梗死患者实施早期康复锻炼可以促进患者肢体功能恢复，值得应用。
【关键词】脑梗死；康复锻炼；肢体功能
0.引言
有数据显示，脑梗死患者治疗后，会遗留不同程度的语言、肢体功能障碍，发生率高达80%[1]。因此，对于脑梗死恢复期的患者，我们需要采取科学的康复治疗技术措施促进患者身体各项机能恢复，提高患者生活质量。对脑梗死恢复期患者尽早实施康复训练可以改善患者预后，效果已经研究证实。为了探讨早期康复锻炼对脑梗死患者肢体功能恢复的影响，笔者对我院收治的100例脑梗死患者进行了研究。
1.资料与方法
1.1一般资料
对2019年1月～2020年2月我院收治的脑梗死患者进行筛选，选择100例患者进行研究，数字法随机分组。对照组50例，男性29例，女性21例；年龄在49～76岁范围内，平均（57.34±1.86）岁；后循环梗死30例，前循环梗死20例。观察组50例，男性28例，女性22例；年龄在45～77岁范围内，平均（58.06±1.92）岁；后循环梗死28例，前循环梗死22例。两组患者一般资料差异不大（P>0.05），可比较。
纳入标准：（1）经影像学检查确诊；（2）无溶栓治疗禁忌症；（3）无论是功能障碍；（4）患者及家属对研究内容知情。剔除标准：（1）精神异常；（2）器质性病变；（3）合并恶性肿瘤。
1.2方法
两组患者均接受了常规治疗，包括建议急性期患者卧床休息，建议患者食用低盐、低脂、易消化的食物，做好生命体征监测，使用抗、血管扩张等药物，生活上控制好脑梗死的危险因素。对于有高血压糖尿病的患者，积极控制原发病。
观察组患者在此基础上接受早期康复锻炼，早期对患者患肢进行被动活动训练，训练动作由简单到复杂。之后对患者的恢复情况评估，根据患者肌力分级情况指导患者进行锻炼，在床头设上围栏杆，指导患者将手套入绳索内尝试坐起，锻炼肌力与坐位平衡力。患者可以做起后指导患者进行站位平衡训练，使用特制的双杆让患者站立时将两足分开，指导患者先将身体重心移至健肢，再缓慢试用患肢，逐渐两足交替，尝试行走。初期行走训练由患者家属或康复师搀扶，患者行走过程中纠正患者行走时的问题，根据患者恢复情况逐渐过渡到患者独自行走。对于肢体功能恢复良好的患者，指导其进行上下楼梯训练，指导患者上楼时先用健足跨上然后再提起患足与健足在同一台阶，下楼梯则相反。早期康复训练整个过程坚持循序渐进的原则，并根据患者肢体功能恢复情况随时进行调整。
1.3评价标准
肢体萎缩程度是在患者小腿周径最大处做一标记，并在患者入院时以及治疗一个月后进行测量，比较同一部位腿部周长。
肢体功能采用FMA量表进行评估，量表共计50个项目，采用三级评分的方法，所有项目分值累计，量表为百分制，分数越低，患者肢体运动功能越差[2]。
1.4统计学方法
应用SPSS 18.0统计学软件整理两组数据，计量数据以（）表示，采用检验，P<0.05差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组肌肉萎缩程度比较
治疗前，两组患者小腿周径最大处腿部周长无明显差异（P>0.05）；治疗后，观察组患者小腿周径最大处腿部周长高于对照组，肌肉萎缩程度更轻，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
3.讨论
脑梗死是一种好发于中老年人群的脑血管疾病，在我国有较高的发病率与致残率。脑梗死患者溶栓治疗后的早期康复训练对患者日后肢体活动功能以及预后十分重要，对于恢复期，脑梗死患者在其身体允许的情况下，为患者制定个体化的锻炼计划可以防止脑梗死造成的肌肉萎缩等症状，可以改善患者的预后。在本研究中，观察组患者实施早期康复锻炼，锻炼1个月后小腿周径最大处腿部周长为（39.26±1.05）厘米，肌肉萎缩程度轻于对照组，可见明早对脑梗死患者实施康复锻炼可以减轻患者肌肉萎缩程度。许多脑梗死患者发病后运动神经元受损，即使经过溶栓治疗，脊髓运动细胞也会脱离上级中枢神经控制，影响患者坐起、行走等肢体活动。在本研究中，对观察组患者进行早期被动、坐立平衡、行走与上下楼梯训练可以增强躯干肌肌力，可以促进患者肢体功能恢复。治疗后，观察组患者上肢功能与下肢功能评分高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。从这一结果来看，对脑梗死患者实施早期康复锻炼可以促进患者肢体功能恢复，值得应用。
【参考文献】
[1]杨巧菊. 早期肢体功能锻炼对急性脑梗死患者肢体功能恢复的影响观察[J]. 临床合理用药杂志, 2019, 012(008):108-109.
[2]吴凌云, 邢玉平. 早期肢体功能训练对脑梗死患者肢体功能恢复及生活质量的影响[J]. 实用医技杂志, 2019, 26(03):72-74.