王娅娅 徐敏 钱芳 戴丽
（中国人民解放军海军安庆医院；安徽安庆246003）
[摘要]目的：分析饮食体重管理对心衰患者影响情况。方法：选择2019年7月-2020年8月来我院接受疾病治疗的256例慢性心衰患者为研究对象。将其分为2组，每组128例。对照组受试者入院接受完毕治疗之后，给予常规化出院指导。观察组受试者以此为基础，接受饮食体重管理方案，分析结果。结果：对照组治疗依从率为68.75%，观察组为93.75%。2组相比，p<0.05，相较于对照组，观察组再住院率明显更低，P＜0.05.相较于对照组，观察组受试者干预之后饮食体重管理能力总分、心理信念总分、执行能力总分以及相关知识了解总分明显更高，P<0.05。结论：针对于慢性心衰住院患者来讲，在出院时为其开展饮食体重管理干预法，可促进患者疾病转归，提升其治疗疾病的依从率，减少再入院率，强化患者相关知识掌握度，因此值得推广。
[关键词]饮食体重管理；心衰；依从性；效果分析
慢性心衰为临床常见病、多发病。该疾病属于一类由诸多基础性心脏病变恶化所产生的结果。慢性心力衰竭的发生和人体心脏内组织慢性受损，心排血量降低有关【1】。在此情况下，患者的相关组织器官供血无法得到满足，迫使心室负担加大，导致静脉淤血。结合实际情况，本文全面探究饮食体重管理针对于慢性心衰患者影响情况，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2019年7月-2020年8月来我院接受疾病治疗的256例慢性心衰患者为研究对象。经诊断，患者符合WHO组织最新颁布的关于此类疾病临床诊断标准。患者NYHA心功能分级均在II级以上，且自愿参加实验调查，同时签署了《知情同意书》。
排除对象：晚期肿瘤患者、精神疾患、严重消化系统疾病者、拒绝参加实验调查者、临床资料缺失者。
现按照就诊顺序，将其随机平均分为对照、观察2组，每组各128例。对照组内女性患者40例，男性患者88例。年龄均值为66.52±2.75岁。疾病原因：肺心病42例、扩张性心脏病32例、冠心病54例。观察组内男性患者79例、女性患者49例。年龄均值为67.39±2.82岁。疾病原因：肺心病41例、扩张性心脏病33例、冠心病54例。
经对比证实，2组受试者基线资料无明显差别，P>0.05，具有可比性。
1.2方法
对照组受试者入院接受完毕治疗之后，给予常规化出院指导。院内工作人员叮嘱患者出院后注意事项，同时告知其按时就诊，在患者出院后半月护理人员对其开展电话、微信随访。
观察组受试者以此为基础，接受饮食体重管理方案，具体为：
第1、创建健康指导手册以及体重卡
本实验所应用的指导手册由我院工作人员按照前沿文献自行编制。其中内容包含识别心衰发作的方法、预防诱因的方式、控制体重饮食的必要性、监测体重的方式注意要点、异常体重评价和处理内容等等。体重卡内容为：将体重为纵坐标，日期为横坐标，绘制成方格表。在日期对应的下方标注好每日应当服用的利尿剂量、饮水量、食物摄入总量。
第2、体重饮食管理方案
等到受试者疾病稳定以后，工作人员对其开展单独指导工作。发放体重卡和健康指导手册。同时也要为患者解释卡片与手册中的有关内容，有效了解患者当前饮食习惯家庭情况以及文化水平。制定出具有针对性的饮食体重管理对策，具体方案为：
（1）为受试者全面阐述控制体重、保持营养均衡的必要性。
（2）体重测定和记录方式。通过体重秤测量体重。每日晨起排空大小便，穿着轻薄衣物称量体重。在此之后，把具体结果填写到卡片相应的位置中。
（3）控制饮水量
患者应保证每日进水量达到1000-1500mL，并且需要多次少量饮用，以免发生水钠潴留的不良现象。
（4）为患者发放标准量勺。该疾病患者每天进盐量应当在6g以下。如果发现体重过快增长，要及时调节利尿剂服用量。必要积极控制每日水分、盐摄入量。钠盐摄入量应当在每日2g以下。倘若体重无明显增长或者仍无下降。需要立即前往门诊复诊。
（5）心衰食谱解析
慢性心衰患者每日摄取新鲜蔬菜量为300~500g/日，谷物为250-400g/日，瘦肉每日摄取50-75g，海鲜类每日摄取75-100g，鸡蛋每7天进食3-4个，患者每日饮用低脂或脱脂牛奶250-300mL，食用油摄入量每天保证在25g以下。告知患者依照相关食谱合理搭配饮食。
（6）设立监督咨询热线
告知患者院内护士站联系号码，如果针对于体重饮食有疑问时可以随时拨打热线。护理人员负责对其开展指导。另外也可以通过建立微信群的方式，方便患者随时询问医务人员与之相关的问题。
1.3观察指标
第1、分析2组受试者治疗依从性对比情况。详细分为完全依从、部分依从以及不依从3个项目。
第2、分析2组手受试者出院后再住院例数对比详情。
第3、分析2组受试者干预后饮食体重管理能力评分对比情况。利用自制的饮食体重管理问卷。在患者出院后半年评价其体重饮食管理能力。详细分为：心理训练、执行行为以及相关知识了解程度。总分为36分。分数越高，表明受试者饮食体重控制能力越好。
1.4统计学原理
本实验使用SPSS20.0统计学软件，对数据内的计数资料开展x2检验分析，计量资料开展t值检验分析。若p<0.05，证实相关数据存在统计学差异。
2.结果
2.1两组患者治疗依从性比较情况
对照组治疗依从率为68.75%，观察组为93.75%。2组相比，p<0.05，详细情况见表1。
3.讨论
和以往相比，当前我国心率衰竭疾病的发生概率呈现出了逐渐上涨的趋势【2】。当发生此类疾病之后，病患的心肌会受到程度不一的病理性损害，继而引发受试者心功能异常。利用何种有效方式全面改善慢性心衰病患的疾病预后，为当前临床治疗以及护理的重点内容。
中华医学会重症医学分会营养指南中明确指出：有效强化心衰病患饮食干预力度，可积极提升其胃肠道功能，减少感染与诸多并发症发生概率，其对于促进受试者疾病转归来讲意义重大。所以说，在对病患开展饮食干预时，要有效改善其营养情况，最终体现出也是干预的重要意义【3】。
饮食体重管理属于一种新式饮食干预方法。其主要通过监测受试者每日所进水份食物与具体运动量水平经过适当运动。摄入合理营养，进而帮助受试者形成良好的生活方式与健康行为，保持理想体重。
本组实验研究表明：观察组受试者接受饮食体重管理干预后，强化了饮食、体重管理之理念。同时院方为受试者提供良好的院外支持，实现全程监管因此治疗疾病的依从性有所提升。
且值得说明的是，相较于对照组观察组，受试者干预之后心理信念总分、执行行为总分以及相关知识总分改善情况明显更好，P<0.05。这也在一定程度上表明：对受试者开展饮食体重管理，可强化病患者知识掌握情况，增加患者战胜病魔的信心，积极控制自身体重和饮食。另外，开展饮食体重管理，可减少患者的再入院率。相关文献表明【4】：减少病患心容量负荷度或改善其能量失衡为降低病患再入院率的主要方法。本组内，相较于对照组，观察组受试者再入院率明显更低，P<0.05。
由此能够看出，针对于慢性心衰住院患者来讲，在出院时为其开展饮食体重管理干预法，可促进患者疾病转归，提升其治疗疾病的依从率，减少再入院率，强化患者相关知识掌握度，因此值得推广。
[参考文献]
[1]林柳,李华清,彭小薇,李娟. 慢性心衰患者饮食自我管理水平及相关社会因素的调查研究[J]. 岭南急诊医学杂志,2014,01:66-67.
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[3]王晓渤. 动机性访谈对心衰患者自我体重管理的影响[J]. 心理月刊,2018,07:41.
[4]孙娟,夏丽莉. 老年慢性心衰患者饮食控制自我效能及其影响因素分析[J]. 当代护士(中旬刊),2020,04:150-153.