刘担
（合肥市第三人民医院；安徽合肥230000）
[摘要] 目的 调查分析合肥市中小学生近视程度发展趋势，为青少年近视的防治工作提供依据。 方法 选取5所中小学，调查一年级到高三各个年级学生的近视情况。 结果 调查的4870人在校学生中近视人数占58.38%（2843人）。低度近视、中度近视和高度近视比例随年龄的增加而增加，低度近视从一年级的10.92%（38人）增加到高三的28.78%（160人），中度近视从一年级的1.72%（6人）增加到高三的37.25%（242人），高度近视从一年级的0（0人）增加到高三的14.03%（78人）。 结论 合肥市中小学生近视程度随年龄的增加而增加，用眼过度是青少年近视眼的发病率上升的重要因素，孩子们的学习负担过重、户外活动减少，以及运动量的缺乏，不仅导致学生身体素质的下降，同时视功能自然也会随之衰退，应家校联合积极给予防治干预。
[关键词] 中小学生；近视；合肥市；防治
青少年近视已经成为一个全球性的社会问题，目前全球人口中约有28.3%的人近视[1]，预计2050年近视人数将达到47.58亿(占全球人口的49.8%)[2]。北京大学中国健康发展研究中心发布的《国民视觉健康报告》显示，我国高中生和大学生的近视人数超过70％，青少年近视率已居世界第一位[3-4]，而且近几年近视发病率呈明显上升趋势[5]。2018年8月，教育部、国家卫健委等八部门联合印发《综合防控儿童青少年近视实施方案》，将防控青少年近视上升为国家战略。为了早期预防近视，提高青少年的用眼卫生，作者在合肥市多所中小学开展了调查，探究中小学生近视情况，为青少年近视的防治工作提供依据。
1 对象与方法
1.1 调查对象
以合肥市全部中小学校为单位，随机选取5所中小学，调查在校学生近视情况。其中包括1所高中、1所初中、3所小学，共4870人在校学生。接受本次调查的学生大于在校生总数的30%以上，高中生1694人，初中生1122人，小学生2054人，接受调查的学生年龄为7-18岁，平均年龄12.36岁。
1.2 调查方法
根据中华医学会眼科学会制定的标准，由专业人员测视力并记录。国际标准视力表检测双眼裸眼视力≥5.0为视力正常，任一单眼视力＜5.0为近视，低度近视为4.9-5.0，中度近视为4.6-4.8，高度近视为≤4.5。
1.3 质量控制
在调查研究开始前3天对参与的中小学生进行统一培训和考核，剔除不合格者。使用统一的调查问卷表和诊断标准对合格的中小学生进行调查记录。对收集的数据进行逻辑校验，剔除不合理的数据，调查记录工作完成后随机抽取10%的样本进行复查。
2 结果
2.1 整体近视情况
合肥市区5所中小学的近视发生情况见表1。本次调查的4870人在校学生中近视人数为2843人，占总调查人数的58.38%。近视率随年龄的增加而增加，从一年级的12.64%（44人）增加到高三的86.69%（482人）。
2.2 各年级学生近视程度
合肥市区5所中小学的近视程度分别如图1-图3所示，低度近视、中度近视和高度近视比例分别占调查人数的30.02%（1462人），22.01%（1072人）和6.30%（307人）。低度近视、中度近视和高度近视比例随年龄的增加而增加，低度近视从一年级的10.92%（38人）增加到高三的28.78%（160人），中度近视从一年级的1.72%（6人）增加到高三的37.25%（242人），高度近视从一年级的0（0人）增加到高三的14.03%（78人）。
3 讨论
近视是全球性公共卫生问题，受遗传因素和环境、行为因素共同影响[6]。中国作为青少年近视率全球第一的国家，视觉健康形势极为严峻[7]。近年来近视的发生率逐年升高，这与社会发展与生活方式改变密切相关[8]。造成视力不良的原因非常复杂，我国中小学生近视检出率随年龄呈立方曲线模型增长，青春期前及青春期早期近视增长速度最快[9]。除遗传性因素外，学生课堂和课外持续用眼行为、饮食习惯、户外活动情况等视力保健行为[10]；学生桌椅的舒适度、眼睛的疲劳程度[11]；课间休息在室内活动，体育锻炼过少[12]；课业负担过重[13]；不良用眼习惯和用眼卫生知识缺乏[14]；长时间近距离阅读[15]；营养不良[16]；手机、平板电脑、电视等电子产品的普及导致各种光污染和辐射问题[17]等因素均可导致学生视力不良，使青少年学生视力不良率呈逐年上升趋势。
本研究结果显示，随着年龄增长，近视发生人数增多，近视度数增高，同时高中生近视率和严重程度均明显高于初中生，初中生高于小学生。其原因可能与青少年学生视力不良不能得到及时发现、矫正和治疗，或只重视治疗、忽视预防等原因有关。研究证实，视力不良学生视力相关生存质量明显低于视力正常学生，且随着视力不良程度的增加，对学生学习和生活造成的负面影响也更为显著[18]。为此，学生视力不良的预防和矫正治疗应做到及时发现，把握好最佳矫治期是预防或延缓视力不良发生和发展的关键。
青少年学生视力不良防控不仅是学校卫生工作的核心内容，也是政府、社会、家庭共同承担的职责。各级政府应将学生视力健康列入公共卫生体系，并将学生视力不良防控工作全面纳入学校绩效考核，建立学校—学生—学业“三学”联动防控近视机制[19]，以学校为阵地，督促和帮助学生改变不健康视觉生活方式、减轻学业负担，提倡科学用眼习惯，及早发现视力不良学生，采取积极的治疗策略，有效控制视力不良发展，确保青少年学生视力健康水平。
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