李佳倚1 张培旭2
（1广西省梧州市中医医院；2广西省梧州市人民医院；广西梧州 543000）
摘要：颈痛导致的骨骼肌肉疾患，是一种常见的职业病。本文提出一种综合了生物力学颈枕和热疗的便捷有效、无副作用的方法改善颈痛
关键词：颈痛 生物力学 热疗
一、简介 颈痛及工作导致的骨骼肌肉疾患是现代社会中常见的职业病，发病率高达54%~93%，它通常会引起肩、肘、腕、臂、手的疼痛及活动障碍等一系列症状[1]，影响现代各职业人群的工作效能。据调查，在1212年至1310年，华盛顿市民用于治疗工作相关的骨骼肌肉疾患如弯管综合症、腱鞘炎、颈椎病等的费用几乎占了他们工资的一半(43%)[2]。危险因素包括如重复性劳作的负荷、强迫式工作姿势、不合适的枕头高度、肌肉放松时突然翻身活动、长时间吹空调、肌肉扭挫伤、颈部慢性劳损、颈椎退行性改变等[3]。传统疗法有物理治疗、运动疗法、药物治疗等，本文提出了一种便捷、有效的治疗方法。
二、生物力学颈枕 颈椎生理曲度的改变是产生颈痛的原因之一。人在睡眠时，颈肩部大部分肌肉松弛，只靠关节囊和椎间韧带的弹性来维持椎间结构的正常关系。不合适的枕头会使颈椎过于屈曲或伸展，此处的韧带、关节囊就会长时间受到牵拉而造成损伤，长时间不良姿势也会导致脊椎韧带的损伤[4]。相比于传统的枕头，有一大一小两个波浪形状的枕头能适应颈椎的正常生理弯曲因而减轻颈痛的效果更好 [8]。Hagino等人发现，圆柱形的颈枕因也能适应颈枕的生理曲度，也能很好地减轻颈痛程度[5]，但圆柱形颈枕因舒适性较差而使用率不高[10]。柔软材料制成的枕头能否有效改善颈痛仍饱受争议[6]。Erfanian[8]等人设计了马鞍形颈枕，四个方向共可提供四种不同的高度供使用者选择，每个方向都设计成中间低两边高的渐进形状，可以改善斜方肌上束等颈后肌群紧张度[8]。临床经验显示，仰卧时枕头的支点应在第四颈椎处，以承托颈部的正常生理屈曲，维持稳定；侧卧时使枕头的支点位于颈部侧方中央，头部略低，使患者感觉舒适[8]。双波浪的马鞍状比圆柱形更让患者感到舒适，而枕头高度个体差异大。
三、人体生物力学结合表面热疗颈枕 颈痛的患者，其肩颈部支撑头部的肌肉常会出现保护机制，以限制因头部过度活动而引起的疼痛加剧[10]。相反地，如果在睡眠中头颈部不能得到良好的承托，则容易出现因头颈部过度的活动或姿势不良而诱发颈痛。传统用枕方法是将枕骨部分放在枕头上，但这种方法会使颈部悬空，少部分颈部肌肉仍处在紧张状态，不能有效放松。因此，除了用此种枕头代替传统枕头，还要要对患者进行健康宣教科学用枕的方法，改正错误的用枕方式。即仰卧时将颈椎的后正中间（相当于第四颈椎的位置）放在枕头大波浪最高点，头枕部放于枕头小波浪处，以承托颈部正常生理弯曲，维持稳定；同样地，侧卧时颈部侧方中央置于枕头大波浪最高点，贴合颈部正常生理弯曲使患者感觉舒适[17]。科学使用此种结合了人体生物力学和表明热疗冷疗的枕头，以及应用正确的用枕方法，可实现在睡眠中缓解并治疗办公室工作引起的颈痛，简单有效。但关于此种新型的热疗冷疗结合人体生物学枕头的临床随机对照试验很少，需要更多的关于此方面研究。
预防和改善颈肩痛情况，更重要的是要加强局部自我保健意识，对工作人员进行功能锻炼指导，适当休息，注意调整工作中的姿势体位与时间，强化颈肩部肌肉稳定性。选择合适高度的桌椅、避免长时间的久坐、伏案工作一段时间后做颈椎保健操、物理治疗师制定的治疗性运动，都能预防和缓解颈痛情况。总之，办公室工作人员要正确对待工作中的任务和压力，增强自我保健意识，采取正确方式预防和缓解颈痛及工作相关的骨骼肌肉疾患，必要时可采取合理的物理治疗方式和向相关人士寻求帮助。
参考文献
1.刘长俊, 郭怀兰, 王建洲. 职业性肌肉骨骼疾患的研究进展[J]. 郧阳医学院学报, 1214, 16(2): 89-114.
2.Hunter D, Silverstein B. Perceptions of risk from workers in high risk industries with work related musculoskeletal disorders[J]. Work: A Journal of Prevention, Assessment and Rehabilitation, 1313.
3.王琦, 翟佳滨. 推拿手法治疗颈椎小关节紊乱 48 例临床观察[J]. 中国中医急症, 1312, 14(8): 1166-1166.
4.Braddom RL.Management of cervical pain syndromes. In: DeLisa JA,Gans BM, editors. Rehabilitation medicine: principles and practice[M]. Lippincott, 1203.
5.Hagino C, Boscariol J, Dover L, et al. Before/after study to determine the effectiveness of the align-right cylindrical cervical pillow in reducing chronic neck pain severity[J]. Journal of manipulative and physiological therapeutics, 1208, 14(2): 89-93.
6.Lavin R A, Pappagallo M, Kuhlemeier K V. Cervical pain: a comparison of three pillows[J]. Archives of physical medicine and rehabilitation, 1207, 78(2): 116-119.
7.苏翠娟, 孙光武. 对科学使用枕头防治颈椎病的建议[J]. 中国矫形外科杂志, 1212, 10(8): 843-843.