顾俊华 陈传俊通讯作者
（江苏省泰州市人民医院；江苏泰州225300）
摘要：在社会快速发展过程中，人们在生活水平方面获得了提高，先进技术逐渐被运用于各个领域中，信息技术在医疗事业中的运用对其发展能够发挥推动作用。病案管理工作在实施时由手工方式逐渐向着信息化、电子化方向发展，在此情况下，实现了对物力、人力以及财力的有效节约，也促进了医院服务质量的提高。但是信息化方式进行病案管理也存在的一定风险，需注重风险防范的实施，对管理流程进行规范。
关键词：病案管理；信息化；风险防范
当前病案管理实施时信息化的运用，促进了管理效率以及管理质量的提高。怎样将信息化利用好，对信息化管理进行规范成为了当前应重点解决的问题。因此相关部门在工作中应针对可能出现的问题制定针对性解决措施，及时将出现的风险解决[1]。
一、病案管理信息化主要特征
（一）利用计算机技术进行信息存储
传统病案管理耗费人力较大，并且会有其它方面问题出现，其中主要体现在数据更新困难、信息失真、难以达到标准等等，病案管理水平提升受到了不良影响。在科技不断发展背景下，医院逐渐将与病案管理相适应的信息化系统引入，其中主要有LIS、HIS、PACS等，系统在长时间运用中，对病案管理方面的业务趋于成熟[2]。运用数字化模式进行管理能够使病案信息在存储、记录时变的更为便利，工作人员利用数据库使病案信息被存储在计算机中，并对信息进行转存以及压缩，实现对存储空间的有效节约。同时对于医务人员来讲，诊断之后，可以医院局域网中进行存储，促进病案信息在医院内部的共享，为信息查询提供便利。除此之外，多媒体的运用能够使病案信息以具象化方式呈现。
（二）提供了信息社会化平台
当前信息化属于社会发展趋势，在迎合这一趋势基础上，才能在市场激烈竞争中获得稳步发展。对于医院来讲，病案信息化管理的实现属于其信息化建设中的一部分，档案法中规定，各大产业的应将信息资源公开，使大众获得利用信息的权利[3]。在大众法律意识逐渐增强情况下，维权手段越来越多样化。病案属于病人用药、检查重要凭证，在进行维权时势必需借助病案，因此病案实际利用需求有所增加，进而推动了病案管理公开化的实现，病案信息社会化能够适应现实发展需要。在此情况下也能实现医疗机构彼此之间的信息整合，加强监督医疗行业。
（三）病案开发需进将数据库挖掘作为依托
病案信息实现资源化需构建统一标准，在此过程中，应注重对数据库挖掘相关技术的运用，发挥技术在运用时的优势，促进资源利用率的提高，为信息收集、信息分析以及信息处理提供便利[4]。在数据库技术不断发展过程中，病案管理在水平上势必会达到全新高度。
二、病案管理信息化风险防范
（一）人为因素造成的风险与防范
首先，泄密风险。病案是患者的治病时的重要资料，不仅在教学、科研方面发挥重要作用，也是进行医疗纠纷处理时的重要依据，对于病案资料来讲，具有的客观性与完整性特点，能动态反映病情，其中很多内容和患者隐私相关，因此将病案保密工作做好十分重要。在对病案进行管理时，应将信息存储工作做好，避免信息存储时有危险出现[5]。为了使信息安全得到充分保证，需积极运用数据加密方式和认证用户方式开展保管工作，避免原始数据出现泄露问题，并且在操作时应严格执行相关规范，将病案记录和打印工作做好，记录和打印时应标记时间、操作人以及内容等等。
其次，完整性遭受损害风险。就电子病案来讲，不仅是医疗和科研的重要资料，也有医院管理水平以及医疗水平紧密相关。因此在对病案进行信息化管理过程中，应使病案在完整性方面得到保证。在应对此种风险时，医务工作人员需对病案重要性有充分认识，将病案相关信息进行完整、及时录入。同时应加强对相关管理系统的管理，保证管理严格性，对具体岗位针对性制定与之相对应的责任，确保病案管理工作在开展时的准确无误。
最后，可抵赖风险。病案自身重要性明显，其在法律中的作用尤为突出，在进行病案管理过程中，应保证其在内容上不能进行抵赖。在互联网不断发展过程中，病案管理工作开展时，医务人员不同对于病案实际操作权限也会有所不同，因此身份确认属于病案系统中的重要内容。数字签名为网络环境中进行身份确认的重要技术，能够对亲笔签名进行替代，这项技术在使用时能够获得法律以及技术层面的保证，并且使病案完整性得到保证，同时这种签名方式具有不可替代性，由此可见，运用数字签名方式能够使不可抵赖性获得标识。
（二）信息系统的风险与防范
病案在进行信息化管理过程中，主要是将信息管理系统作为依托，但是在开展信息化管理工作时不可避免会出现数据丢失、异常运行问题，进而使管理系统遭受风险，实际上，这也属于计算机系统方面的风险，因此在进行风险防范过程中，可以将计算机安全的实现作为切入点，确保计算机运行正常。首先，应根据相关要求对病案信息系统、病案设备、病案资源认定安全等级，然后根据实际情况制定对应防范措施与管理措施。其次，应注重防病毒的实施，积极对防火墙以及病毒防护相关系统进行安装，病案属于机密信息情况下可以运用数字签名以及数字认证进行加密，避免出现非法侵入问题。最后，将备份工作与安全制度落实。在对病案进行信息化管理时，其安全性应得到充分保证，对于归档系统来讲，需使其得到索引数据库以及服务器的支持，为了使系统性能得到保证，需监控服务器运行，必要情况下进行调整。
结束语：
总之，病案管理信息化的实现为管理工作的开展带来了一定便利，但是也有风险存在。为了使病案管理整体水平得到保证，应就注重对风险的防范，并保证防范措施制定的科学性与有效性，推动病案管理工作向着更好方向发展。
参考文献：
[1]王红霞.病案管理的信息化特征与风险防范措施探讨[J].中国卫生产业,2016,13(23):146-148.
[2]梁羽.病案管理的信息化特征与风险防范[J].饮食保健,2019,6(43):272.
[3]廖建群,王友初,陶鹏.数字化病案在医用信息化建设中的作用与特征分析[J].中国医学装备,2019,16(3):171-174.
[4]徐诗瑶,王瑞元.病案信息化管理中的危机及防范对策[J].健康大视野,2019(21):255.
[5]陈琰琰.病案信息化管理中的问题及解决对策研究[J].中国卫生产业,2019,16(32):52-53.