陈希云
（云南肾脏病医院血液净化部；云南昆明650000）
摘要 目的 比较高通量血液透析与常规血液透析治疗慢性肾衰的疗效。方法 选取在我院行血液透析的CRF患者98例作回顾性分析，并根据治疗方式的不同将患者平均分为常规组和实验组。常规组采用常规血液透析治疗方法，实验组采用高通量血液透析治疗方法。比较两组患者治疗前后血肌酐、尿素氮、血磷、血红蛋白、β2-微球蛋白值变化情况以及疗效。结果 治疗后，实验组的血肌酐、尿素氮、血磷、血红蛋白、β2-微球蛋白值均明显优于对照组（P＜0.05）；实验组的总有效率（95.92%）显著高于对照组（77.55%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 采用高通量血液透治疗慢性肾衰竭患者的疗效更好，更安全，促进临床症状的改善，提高患者的生存时间及质量，应广泛应用于临床治疗中。
关键词：高通量血液透析；常规血液透析；慢性肾衰竭；疗效
慢性肾衰竭（CRF）俗称慢性肾功能不全，其发病原因是因多个因素而引发肾实质损害，临床症状主要表现为酸碱平衡失调、水、电解质异常，代谢物质功能障碍，并累及其他多个器官的综合征[1],严重威胁着患者生命。目前临床对CRF的治疗方法主要是通过血液透析进行治疗，但是临床发现常规血液透析治疗的效果已无法达到预期效果，为寻求更好的治疗CRF疾病，本文对我院CRF患者进行高通量血液透析治疗，其疗效良好，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2018年3月-2020年6月期间在我院行血液透析的CRF患者98例作回顾性分析，并根据治疗方式的不同将患者平均分为常规组和实验组。常规组，男27例，女22例，年龄45-71岁，平均年龄（45.6±7.3）岁；实验组，男26例，女23例，年龄46-70岁，平均年龄（46.6±8.7）岁。两组患者均已知晓本次研究内容且签署了知情同意书。两组患者的年龄、性别等一般临床资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法 常规组给予常规血液透析治疗。透析仪采用费森尤斯F6，将超滤系数设置为5.5ml/（h·mmHg），有效面积设置为1.3m2进行血液透析治疗。实验组给予高通量血液透析，高透量透析仪采用费森尤斯F60，超滤系数设置为46 ml/（h·mmHg），有效面积设置为1.3m2。两组的透析液均用标准碳酸氢盐，并根据患者情况将流量设置在500-600ml/min之间；血流量需控制在250-300ml/min之间；抗凝用低分子肝素，每周3次，每次透析4h，两组均连续治疗5个月。
1.3 观察指标 比较两组患者治疗前后的肌酐、尿素氮、β2-微球蛋白、血红蛋白、血磷值变化情况；同时比较两组患者疗效，显效：临床症状消失，肌酐、尿胆素值改善＞70%；有效：临床症状有明显好转，肌酐、尿胆素值改善在30%-60%之间；无效：临床症状无好转甚至恶化，肌酐、尿胆素值无变化或改善＜30%。
1.4 统计学处理 用SPSS17.0统计学分析软件进行统计分析和处理。当计量资料为正态分布时用±s描述，并采用t检验；计数资料采用x2检验。P≤0.05为两组间差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗前后肌酐、尿素氮值变化情况比较 治疗前，两组患者的血肌酐、尿素氮值明显差异（P＞0.05）；治疗后，两组患者的血肌酐、尿素氮值均低于治疗前（P＜0.05），且实验组的血肌酐、尿素氮值明显低于对照组（P＜0.05）。见表1.
注：治疗后，与治疗前相比，bP＜0.05，△P＜0.05.
2.3 两组疗效比较 对照组中，显效26例，有效12例，无效11例，总有效率为77.55%；实验组中，显效32例，有效15例，无效2例，总有效率为95.92%。实验组的总有效率显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
慢性肾衰竭是泌尿系统类疾病，如治疗不及时，对患者的免疫系统、血液系统、消化系统、呼吸系统都会造成直接影响，继而危及生命[2]。治疗慢性肾衰竭患者的方法之一即是持续性的血液透析，传统低通量血液透析对小分子有毒物质有很好的清除效果，但对患者血液中存在的大分子毒素的清除效果却不佳。近些年，高通量血液透析已在临床开始运用且取得了良好的效果。高通量血液透析是一种经高通量滤器运行于节制容量透析机上使传统血液透析运转的技能，比传统净化形式更为高效[3]。高分子聚合物膜中的水通透性及分散力较高，在透析过程中可将大分子有毒物质由血液中分离到透析液中，这种性能被称之为高通量。高通量血液透析借助对流、吸附剂弥散等功能来清除血液中的大分子有毒物质，有效促进患者恢复，改善临床症状。
本文对两组患者分别采用高通量血液分析及常规血液透析治疗并进行比较，研究结果发现，治疗后，两组患者的血肌酐、尿素氮、血磷、血红蛋白、β2-微球蛋白值均优于治疗前（P＜0.05），但是，实验组的血肌酐、尿素氮、血磷、血红蛋白、β2-微球蛋白值均明显优于对照组（P＜0.05）；对照组总有效率为77.55%；实验组总有效率为95.92%，实验组的总有效率显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，高通量血液透析对血肌酐、尿素氮具有较好的改善功能，同时可以改善患者贫血情况以及血磷和β2-微球蛋白值，治疗效果更好。
综上所述，采用高通量血液透治疗慢性肾衰竭患者的疗效更好，更安全，促进临床症状的改善，提高患者的生存时间及质量，应广泛应用于临床治疗中。
参考文献
[1] 纪镇华,孙艺.高通量透析治疗尿毒症患者的效果［J］．实用临床医药杂志,2017,21(４):191-192．
[2] 张传洪.不同的血液透析方式对慢性肾衰竭患者进行治疗对改善其营养状况的效果探析[J].临床医学文献杂志，2017,4（59）：11571-11572.
[3] 彭晓枫，陆珊珊.高通量血液透析对慢性肾衰竭患者钙磷代谢紊乱的疗效但分析[J].现代诊断与治疗，2017,28（20）：3857-3858.