何敬 黄伟 李国晖 范云 段春娥
（云南省中医医院放射科；云南昆明650021）
摘要 目的 探讨在新冠肺炎常态化疫情防控下接受CT检查患者流程优化方案的实施及效果，以加快检查速度，缩短等待时间，提高准备完好率，降低重复扫描率，建立安全高效的CT检查流程。方法 采用分别对发热患者、疑似患者与普通患者进行交替CT检查的申请单管理、预登记制、叫号系统引入及检查质量控制等方法进行分析统计，回顾分析优化前后CT检查患者数量。结果 优化后，在相同时间内CT可完成更多检查，提高了设备的工作效率和质量。结论 通过不断优化检查流程，制定出在疫情特殊时期一整套科学、有效、可行性高的管理措施，提高了CT设备的使用效率。
关键词：CT检查，流程优化，常态化；疫情防控
新型冠状病毒肺炎（Corona Virus Disease 2019，COVID-19）是一种传染力极强的急性呼吸道传染病。肺炎早期呈现多发小斑片影及间质改变，以肺外带明显。进而发展为双肺多发磨玻璃影、浸润影，严重者可出现肺实变，胸腔积液少见，CT检查以“磨玻璃影”为显著的影像学表现【1,2】。一方面，在新冠肺炎常态化疫情防控下，如何管理新型冠状病毒肺炎疑似患者与普通患者的CT检查，控制传染与做好消毒问题，保证疑似患者与普通患者不会交叉感染。另一方面，如何保证在有发热患者的情况下快速安全地保证原有的检查效率，是全医院所面对的迫在眉睫的难题。随着疫情常态化的管理，返院就诊人数日益凸显，在全科人员集思广益下，提出了登记窗口与机房布局的调整。各组设备分开管理的良策，实现了设备合理运用价值的最大化【3】。本文旨在探讨特殊时期CT检查流程优化方案的实施及效果，以保证放射科影像检查与诊断工作有序完成。
1.材料与方法
1.1 一般资料 云南省中医医院光华院区放射科配备一台美国GE公司64排128层Light Speed螺旋CT。工作日均CT检查患者约130人-160人次间。
1.2 CT检查优化操作方法（1）科学预约，合理安排检查时间。患者分别在指定检查登记的窗口进行放射科信息系统登记，根据门诊电话提前通知有发热患者，科室事先疏通热人群，机房全体医务人员穿着防护服佩戴KN95口罩等待发热病人的到来。另外，登记员根据其他一般患者的病情及检查要求，评估患者是否能正常配合检查，决定预约与否及选择检查日期。（2）有效使用排队叫号系统 患者数量增加，常出现排队秩序混乱、等待时间过长等情况。我科使用排队叫号系统后，会根据次序对应约到检的患者进行检查，先预约，先检查；对于急诊患者、年老患者优先处理【4】。（3）分流安排：我科CT护士负责安排分流CT扫描患者，同时交代患者扫描的注意事项。技师协助并指导患者及安抚患者家属进行扫描前准备，同时保证发热、疑似或高度疑似患者出现时能及时进行检查。（4）优化检查结束后流程:除急、危重患者外，坚决按照预约次序检查。在新冠肺炎常态化疫情防控下，技师完成检查后，当班诊断医师第一时间对肺部CT进行分析，与临床主管医师对接，口头告知该患者基本考虑情况，并由发热门诊专人陪同原路返回。CT检查结束后，应及时进行消毒处理。技师按照流程脱去个人防护装备，对设备、仪器表面立即选用含氯消毒液擦拭消毒，机房进行30分钟空气消毒，高度疑似患者检查后需开窗通风并消毒1小时后方可进行其他患者检查。（5）加强取报告流程处理：对于普通发热患者及高度疑似患者，所有CT报告均由发热门诊或者临床科室专人来放射科领取，不让有患者或家属直接到报告室领取。其他患者到自助服务器上自行打印，这样可以很好的避免了我科工作人员和其他患者再次感染的风险。
2结果
本案初步规范了新型冠状病毒肺炎患者影像检查方案流程，以保证在新冠肺炎常态化疫情防控下所有就诊患者能顺利完成相关影像检查项目，同时保障放射科工作人员安全，防止交叉感染。通过上述CT检查流程的合理优化，不仅满足了日常患者的检查，也满足发热门诊患者的基本检查，获得了临床科室与患者的认可。
3.讨论
目前各大医院CT机作为新冠肺炎疑似患者筛查、发热患者排查主要就检方式，出现待检患者数量过多、候诊时间过长、排队秩序混乱等一系列问题。Dayan等研究表明【5】，候诊所花费的时间是患者评价医院满意度的主要指标。如何优化医技检查预约流程，有效缩短预约时间，为患者提供更及时的检查具有很大的现实意义。改造就医环境的必要性及措施 环境优化是提高检查速度的基础。心理学研究表明：良好的就医候诊环境可以使患者心情舒畅，有利于其耐心等待、配合检查，减少医患之间的冲突。因此，可以适当对CT候诊区域改造调整，各区域标志、标牌统一规划。引进排队叫号系统不仅缩短了患者排队等候时间，有秩序地呼叫引导患者到相应的设备进行检查；同时方便了科室的工作人员，优化了科室的工作环境，提高了工作效率和质量，为科室及医院管理层的决策提供了依据。
总之，在新冠肺炎常态化疫情防控下，CT检查技术已经成为一种辅助临床医学诊断的重要影像检查手段。合理优化CT检查流程，在相同时间内可以完成更多检查，使得更多患者得到及时的诊治，具有不可估量的社会效益。
参考文献
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