付祖凤
（武警四川省总队医院；四川成都614000）
【摘要】目的：探究分析凶险型前置胎盘合并胎盘植入的产前超声诊断及临床意义。方法：选取2017年12月到2020年3月这一时间段到本院产科进行产检并确诊的凶险型前置胎盘合并胎盘植入孕妇共计50例作为观察对象，所有孕妇入院后均及时开展彩色多普勒超声检查，对所有孕妇的一般性资料和影像学检查结果进行回顾性分析，探究产前超声诊断的临床意义。结果：所有孕妇经过产前超声检查后，有36例孕妇被确诊为凶险型前置胎盘合并胎盘植入，检出率为72%。结论：凶险型前置胎盘合并胎盘植入孕妇及时开展产前超声检查诊断具有较为突出的临床价值，能够及时采取相关措施进行治疗和处理，选择最佳的分娩方式，对于保障母婴安全具有重要的临床价值，值得基层医院进一步推广使用。
【关键词】胎盘前置；胎盘植入；妇产科；超声诊断；价值
前置胎盘主要是指孕妇在妊娠达到28周之后，胎盘位置附着位于子宫的下段，且胎盘的下缘位置接触到了宫颈内口或者直接覆盖了宫颈内口，导致胎儿的位置要低于正常位置，容易引发孕妇在分娩过程中胎盘组织无法自行剥离，进而引发感染、大出血、羊水栓塞等严重并发症，威胁到女性的生命安全。剖宫产后再次妊娠的女性产生前置胎盘现象则被称为凶险性前置胎盘，且大部分孕妇将会出现由于胎盘发育不良导致胎盘进一步附着的情况[1]。本次研究通过选择本院接诊收治的共计50例凶险型前置胎盘合并胎盘植入孕妇作为观察对象，分析了凶险型前置胎盘合并胎盘植入的产前超声诊断及临床意义，现将研究的结果具体报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年12月到2020年3月这一时间段到本院产科进行产检并确诊的凶险型前置胎盘合并胎盘植入孕妇共计50例作为观察对象，所有孕妇均为剖宫产后再次妊娠，距剖宫产时间1-12年，平均时间为（3.56±2.12），孕妇年龄在25-42岁之间，平均年龄为（32.45±2.11）岁，孕周20-31周，平均孕周为（28.34±2.13）周。纳入标准：所有孕妇均经过临床诊断确诊为凶险型前置胎盘合并胎盘植入；患者及其家属均知晓本次研究、签署知情同意书；所有孕妇均无严重的妊娠期疾病，如妊高症、子痫、糖尿病等；本次研究经过本院伦理委员会批准。排除标准：多胎妊娠；初产妇[2]；合并严重精神疾病；中途退出研究。本次研究选取的孕妇的一般性资料均匀可比。
1.2 方法
所有孕妇入院后均及时开展彩色多普勒超声检查，超声检查的仪器选择GE LOGIQ E9彩色多普勒超声诊断仪，腹部探头为凸阵探头，频率设置为1-5MHz。患者采取仰卧位接受检查，首先常规扫查充盈膀胱和排空膀胱，随后进行多切面扫查，对胎儿全身以及附属结构进行检查，重点检查胎盘位置，明确胎盘内及与子宫肌层的关系，检查全过程需要做好详细的记录，选择具有丰富临床经验的产科超声医师对超声检查结果进行肌层分析。
1.3 观察指标
本次研究通过对所有孕妇的一般性资料和影像学检查结果进行回顾性分析，探究产前超声诊断的临床意义，得出最后的研究结果。
2 结果
所有孕妇经过产前超声检查后，有36例孕妇被确诊为凶险型前置胎盘合并胎盘植入，检出率为72%，检出率较高。
3 讨论
随着社会的发展、人们生活水平不断提高，加上二孩政策的全面开放，产妇剖宫产的发生率越来越高，这就导致凶险型前置胎盘合并胎盘植入的发病率也越来越高，为了尽可能的优化母婴结局，做好产前检查具有现实意义。目前临床大多采用CT、超声、MRI等影像学检查手段进行产科急诊诊断，但MRI、CT检查具有一定的辐射，可能会对妊娠期女性和腹中胎儿造成一定伤害，临床适用范围并不广泛。随着医疗设备的不断精进和超声技术的不断发展，彩色多普勒超声检查的应用越来越普及，对于妇产科急诊相关疾病的诊断做出了巨大贡献，尤其对于异位妊娠、盆腔炎急性发作、卵巢囊肿破解、胎盘早剥、先兆流产、急性流产、前置胎盘[3]、功能性子宫出血的检出具有较高的准确性和符合率，对于临床治疗工作的开展具有重要的参考价值。超声检查具有操作简单、价格低廉、无辐射副作用、可反复操作的特点，成为临床安全可行的首要检查方式，不仅仅对于各种类型的妇科疾病具有较高的检出率[4]，还能够广泛应用于孕妇的产检过程中，超声检查具有重要的临床价值，贯穿于孕妇孕期的各阶段检查，孕期超声检查一般按时间段要做以下几次检查：第一次是在早孕期间，主要需要确定孕囊是否在宫内，排除宫外孕，了解是单胎还是多胎，评估胚胎位置是否正常，估计孕龄，是否合并子宫肌瘤、卵巢囊肿等；第二次是在11-14周早孕晚期进行，主要检测胎儿颈部，排除相关严重畸形；第三次检查是在孕20-24周进行，这次超声检查是详细、系统的胎儿畸形排查[5]，目的在于检查各器官是否发育正常，有无畸形以及胎盘、脐带、羊水的具体情况；第四次检查是在第三次检查后一个月左右进行，推荐进行第二次系统超声检查也可以是二级产前筛查；第五次大概是在32-36周左右进行一次二级产前筛查，此时可进行较为准确的先心筛查；第六次则是产前常规检查，可排除胎位不正、脐带绕颈等情况，对于临床选择妊娠方式、治疗相关妇科疾病具有重要的作用[6]。
结合本次研究结果可见，凶险型前置胎盘合并胎盘植入孕妇及时开展产前超声检查诊断具有较为突出的临床价值，能够辅助临床医师及时采取相关措施进行治疗和处理，进而选择最佳的分娩方式，对于保障母婴安全具有重要的临床价值，值得推广。
参考文献：
[1]王沫.产前超声诊断在凶险型前置胎盘合并胎盘植入中的应用价值[J].医疗装备,2020,33(9):38-39.
[2]郭若涵.探讨凶险型前置胎盘并胎盘植入的超声诊断声像表现[J].糖尿病天地,2020,17(3):176,178.
[3]金春子.凶险型前置胎盘合并胎盘植入的产前超声诊断价值[J].影像研究与医学应用,2020,4(5):228-229.
[4]柳冰蕾.产前超声诊断凶险型前置胎盘合并胎盘植入的临床分析[J].中国医药指南,2020,18(7):122-123.
[5]黄嘉静.产前超声诊断凶险型前置胎盘合并胎盘植入的临床意义[J].影像研究与医学应用,2020,4(4):175-176.
[6]郭瑞.产前超声诊断在凶险型前置胎盘合并胎盘植入中的临床诊断研究[J].智慧健康,2020,6(6):19-20,39.