樊彩苹
（赣州市人民医院；江西赣州341000）
【摘要】目的 分析放射介入治疗上消化道大出血患者的临床疗效。方法 选取在我院实施放射介入治疗的60例上消化道大出血患者作为观察对象，比较患者在治疗前后的出血量情况、止血成功率及复发情况。结果 患者治疗后的消化道出血量显著少于治疗前（P＜0.05）；治疗后止血成功率为96.67%；治疗成功后的复发率为1.72%。结论 采用放射介入治疗上消化道大出血患者疗效确切，能够较快止血，止血成功率高，术后不易复发，具有较高的安全性，有着较高的应用价值。
【关键词】放射介入；上消化道大出血；临床疗效
前言
临床上对于上消化道大出血常通过消化内科常规手段进行治疗，该方式虽具有一定的止血效果，但部分患者会出现活动性出血等治疗后复发状况，并会因无法控制出血量对生命造成严重威胁[1]。放射介入治疗又称为动脉血管造影栓塞，属于临床上诊断与治疗相结合的新兴技术，能够通过借助影像设备对病变部位进行诊断性造影和治疗[2]。本文就放射介入治疗上消化道大出血患者的临床疗效进行分析，报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取在我院实施放射介入治疗的60例上消化道大出血患者作为观察对象，所有患者入院时间均为2018年4月至2020年4月。纳入标准：患者存在黑便、呕血、口干、血压降低、乏力等症状；患者或其家属签署知情同意书。排除标准：严重肝肾功能不全；对造影剂过敏者；存在严重精神障碍。入选患者中，有男性33例，女性27例；年龄为26～72岁，平均年龄（48.34±3.48）岁；病因：胃溃疡16例，上消化道肿瘤8例，十二指肠溃疡出血23例，急性胃黏膜病变13例。
1.2 治疗方法
所有患者需进行补液、禁食，同时采用80mg泮托拉唑（生产厂家：浙江震元制药有限公司；国药准字：H20066959；规格：40mg）进行静脉滴注治疗，12h/次，使用生长抑素250μg（首剂）静脉助推，后改为250μg/h以微量泵持续静滴。
采用血管造影机（生产企业：通用电气（中国）医疗集团；注册证号：国食药监械(进)字2011第3301792号；型号：Innova 3100-IQ）进行血管造影，将血管鞘置入患者静脉内，经患者右侧股动脉进行穿刺插管，将导管缓慢推送至腹腔部位，实施全消化道血管造影，如出现不明原因的出血点应选择性进行插管造影，通过造影技术筛选供血血管中的动脉出血点位置。根据患者出血血管造影的具体情况，确定栓塞剂的类型、规格，将弹簧钢圈、PVA颗粒、明胶海绵介入动脉栓塞治疗，直至将血止住，动脉栓塞后，采用造影复查出血动脉及其他出血血管，确认出血动脉及其他出血血管呈闭塞状态，且造影剂无泄漏。术后留置导管，保留2～3d，对患者的生命体征进行严密监测，并对出血情况进行观察。
1.3观察指标
比较患者治疗前后的出血量情况，观察患者治疗后的止血成功率及出血复发情况。疗效判定标准：（1）成功：放射介入治疗后，患者停止出血，无黑便、呕血等症状，肠鸣音恢复正常，血压、血红蛋白水平稳定。（2）失败：放射介入治疗2～3d后，黑便、呕血等症状仍存在，肠鸣音异常，血压值不稳定、血红蛋白水平持续降低。
1.4 统计学方法
采用SPSS22.0版本的统计学软件对本次研究所得数据进行处理，使用t检验计量资料（），χ2检验计数资料（%），若检验结果为P＜0.05则可视为差异具有统计学意义。
2.结果
治疗前，患者消化道出血量为（927.33±180.57）ml，治疗后的消化道出血量为（358.26±80.47）ml，显著少于治疗前，差异具有统计学意义（t=14.393，P＜0.05）；60例患者经放射介入治疗后，有58例患者成功止血，止血成功率为96.67%；有1例患者在止血成功后出现复发，复发率为1.72%。
3.讨论
放射介入治疗能够通过影像设备观察患者的病变部位出血情况，并经穿刺技术将导管、器械置入腹腔，对病变处进行诊断造影、治疗[3]。动脉血管造影栓塞疗法是一种血管性介入放射学技术，具有诊断与治疗相结合、创伤小、安全性高的特点，能够将原血管造影或特制的导管栓塞物推送至靶血管进行止血，可明显降低动脉压力、减缓血流流速、减少动脉血流量，并能够促进凝血[4]。本研究中，患者在治疗后消化道出血量显著少于治疗前（P＜0.05），止血成功率为96.67%，复发率为1.72%，表明放射介入治疗具有良好的止血效果，且术后复发率低，安全性较高。
综上所述，采用放射介入治疗上消化道大出血患者疗效确切，能够较快止血，止血成功率高，术后不易复发，具有较高的安全性，在临床上有着较高的应用价值。
【参考文献】
[1]李怀波.上消化道大出血放射介入治疗的临床效果探讨[J].首都食品与医药,2020,v.27;No.518(11):27-28.
[2]李升.肝硬化门脉高压并上消化道出血治疗研究进展[J].医学理论与实践,2019,32(07):43-44+47.
[3]王霄鹏,范海燕,杜丽坤,等.内镜介入治疗溃疡性上消化道出血的临床效果[J].中国社区医师,2019,v.35;No.798(36):89+91.
[4]谭好飞,董玉珍,刘伟丽,等.急性动脉性上消化道出血的数字减影血管造影诊断及介入治疗[J].影像研究与医学应用,2020,004(010):P.207-208.