赵俊
（南京鼓楼医院集团安庆市石化医院；安徽安庆246000）
【摘要】目的:分析阴式全子宫切除子宫脱垂患者应用围手术期优质护理的分析。方法: 随机选取我院在2017年1月-2019年9月收治子宫脱垂阴式子宫切除术患者共20例为研究对象，根据护理方式不同，分为对照组和研究组（每组各10例），对照组给予常规护理，研究组给予围手术期优质护理，观察研究两组患者护理效果与满意度。结果: 研究组护理效果优于对照组( P＜0. 05)；研究组满意度优于对照组( P＜0. 05)。结论: 采用围手术期优质护理干预，有助于患者术后恢复，建立良好的医患关系。
【关键词】 阴式全子宫切除；子宫脱垂；围手术期；优质护理；临床应用
子宫脱垂的发病原因为对子宫起到支持作用的各韧带松弛，且骨盆底托力减弱。子宫脱垂的主要发病人群为多产、营养不良的妇女，且年龄较大的农村妇女为主[1]。针对子宫脱垂首选的治疗方案为阴式子宫切除术，有关研究表明，对患者采用围手术期优质护理，能够缩短患者治疗时间，取得良好治疗效果。我院选取20例患者，对其采取不同护理方式。探究阴式全子宫切除子宫脱垂患者应用围手术期优质护理，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
随机选取我院收治的子宫脱垂阴式子宫切除术患者共20例为研究对象，其中研究组10例，年龄55-86[平均（60.7±5.2）]岁。对照组10例，年龄55-87[平均（61.3±4.8）]岁。纳入标准：①患者确诊为子宫脱垂。排除标准:①患者合并其他严重的系统性疾病[2]。两组患者的资料具有一般可比性（P>0.05），所有患者家属均知情同意，通过医院伦理委员会批准。
1.2方法
对照组患者给予常规护理，研究组患者给予围手术期优质护理，护理措施分为两个阶段：术前：（1）由于该病的患病部位较为隐私，患者大部分较为紧张，护理人员应主动与患者交流，消除患者的顾虑，提高依从性。（2）完成各项常规检查：检查项目包括血常规、肝肾功能、血糖、输血、腹部及子宫附件 B 超等。针对患有其他慢性疾病的患者，采取特殊护理手段。（3）阴道准备：术前3d进行阴道准备：使用臭氧冲洗机灌洗外阴、阴道，灌洗前还纳脱垂子宫，直至灌洗出清澈的臭氧水为止。若患者合并有阴道炎、溃疡，应在阴道冲洗完成后，进行局部用药。术前1晚予阴道灌洗，以及茂康碘原液抹洗2、3次宫颈、阴道后。（4）肠道准备：术前 1d， 将患者饮食改为半流质饮食，且口服复方电解质散，进行导泻。术晨，采用500ml 0.1% 肥皂水进行灌肠，此过程应准备好便盆，减慢滴数，延长灌肠液在肠道内的停留时间。术前禁食禁水6，清洁会阴部，排空膀胱。（5）体位训练：为了促进患者术后康复，术前进行体位训练，为避免引发伤口水肿，应避免半坐卧位。
术后：（1）术后去枕平卧位6h，后予自由体位，监控患者各项基本指标。（2）疼痛护理：阴式手术疼痛感较弱，但阴道内充满纱条，且留置尿管，可以采用转移注意力的方式缓解患者不适感，以及根据医嘱采用止痛剂、止痛泵。（3）会阴部护理：术后24到48小时取出纱布，观察阴道是否有出血或其他分泌物情况，保持会阴部清洁。清洁方式为每日使用0.02% 的碘伏棉球会阴抹洗取出纱条后，每天两次微波照射。（4）尿管护理：保证尿管固定状态良好，避免出现受压、扭曲的情况，记录尿液的性质。为避免感染，每日采用0.02%的碘伏棉球进行擦拭。
1.3观察标准
调查统计两组患者肛门排气时间、住院时间等，以及护理满意度。
1.4统计学方法
数据应用SPSS20.0进行分析，其中计数进行X2（%）检验，计量进行t检测（x±s）检验， P＜0.05提示有显著差异。
2.结果
2.1、两组患者护理效果比较研究组护理效果优于对照组( P＜0. 05) ，见表1。
3.讨论
子宫脱垂主要是指子宫从正常位置沿阴道方向下降，直至宫颈外口达坐骨棘水平以下，情况较为严重的患者子宫全部脱出阴道口以外，同时会出现阴道前壁、后壁膨出。中老年妇科患者较为常见的手术为经阴道子宫切除术，该手术的优势在于对患者造成的损伤较小，且术后恢复速度较快，患者术后疼痛感较强，不会造成腹壁瘢痕[3]。护理过程中，应先对患者进行系统、全面的评估，根据患者具体 情况，采取相对应护理措施，保证患者身心处于较为舒适状态，降低并发症发生率，提高手术的成功率，建立和谐的医患关系。本研究结果表明，研究组护理效果优于对照组( P＜0. 05)，且研究组满意度优于对照组( P＜0. 05)。
综上所述，采用围手术期优质护理干预，有助于患者术后恢复，建立良好的医患关系。
【参考文献】
[1] 张莹. 对接受阴式全子宫切除术的子宫脱垂患者进行围手术期优质护理的效果探讨[J]. 当代医药论丛, 2018, 016(009):228-229.
[2] 朱晓娜. 老年妇女子宫脱垂应用改良阴式子宫切除术治疗对照分析[J]. 中外女性健康研究, 2019，65(6):828-831.
[3] 卢玥彤. 路径式健康教育在阴式子宫切除术治疗子宫脱垂患者中的应用[J]. 当代护士:综合版, 2018, 025(005):102-104.