韦丽丽 覃梅荣
（柳州市妇幼保健院（广西科技大学附属妇产医院、儿童医院）；广西柳州545001）
【摘要】目的 了解妊娠期糖尿病患者护理服务的需求及供给现状，为提高妊娠期糖尿病患者护理服务质量提供依据。方法 通过采取分组走访及问卷调查的方式，采用分层抽样法，在住院的150名妊娠期糖尿病患者开展问卷调查，调查其护理服务需求及供给现状，并分析其相关影响因素。结果 在被调查的150名孕妇中，50%的入住孕妇需要生活起居的护理服务，52%的入住孕妇在住院期间需要饮食起居得到满足，78%的入住孕妇满意医院提供的护理服务。结论 70.6%的妊娠期糖尿病患者需要心理服务，同时45.5%的入住妊娠期糖尿病患者希望医院改进护理人员的态度、素质、操作技术和专业化水平。医院并没有全面的满足妊娠期糖尿病患者各层次的需求，因此医院应该根据妊娠期糖尿病患者的需求提供护理服务，提高护理服务质量。
【关键词】 妊娠期糖尿病患者 需求 护理服务
妊娠期糖尿病指在妊娠期间首次发生或发现的糖代谢异常，通常发生于妊娠中晚期。糖尿病孕妇中80%以上为妊娠期糖尿病。[1]近年来，随着人民生活水平的提高和劳动强度的降低，特别是二孩政策的开放，妇女生育年龄提高，妊娠糖尿病发病率剧增，达到9%-18.7%，严重影响母婴安全。为了提高医院的服务质量，有必要了解妊娠期糖尿病患者护理服务的需求及供给状况，为此我们对150名糖妈妈进行了护理服务需求及供给现状的问卷调查，现报告如下：
1 对象与方法
1.1调查对象 本次调查随机抽取150名在院的妊娠期糖尿病患者作为调查对象。
1.2调查方法 采用走访及问卷调查的方式，以一对一或多对一的形式展开调查。将收集的资料检查核对后，输入Excel软件进行统计处理。发放调查问卷156份，有效问卷150份，有效率为96%。
1.3调查内容 （1）妊娠期糖尿病患者对生理、心理护理服务的需求情况。（2）妊娠期糖尿病患者对生活护理服务的满意度；（3）妊娠期糖尿病患者生活护理服务的供给现状；（4）妊娠期糖尿病患者对心理护理服务的满意度；（5）妊娠期糖尿病患者心理护理服务的供给现状；（6）妊娠期糖尿病患者对机构安全环境的满意度；（7）妊娠期糖尿病患者对护理人员服务态度的满意度。
2 结果
2.2生理需求：
2.2.1妊娠期糖尿病患者对睡眠的满意度与提供饮食的情况
数据显示，有69.5%妊娠期糖尿病患者对医院安排的睡眠时间保障和睡眠质量是满意的，说明大多数妊娠期糖尿病患者在院期间安排的作息时间合理，基本符合睡眠需求，但是有19.2%的妊娠期糖尿病患者睡眠时间和质量得不到保障。当谈及饮食方面时，有52%的妊娠期糖尿病患者认为医院可以经常给他们提供丰富、易消化及针对妊娠期糖尿病患者的食物，也就是说有一半的妊娠期糖尿病患者的饮食还是得到了营养的保证，但是仍有20.5%的妊娠期糖尿病患者觉得他们几乎是得不到丰富、易消化的饮食，饮食的好与坏直接关系到妊娠期糖尿病患者血糖的状况，而当问到医院是否有专业人员提供饮食指导时，有95%的妊娠期糖尿病患者回答一进院就有专门的护理人员进行指导。
2.2.2 机构妊娠期糖尿病患者对医院安全指度的满意度
根据统计结果，有74.7%的妊娠期糖尿病患者满意医院的安全设施及安全保护措施，通过这个数据我们可以知道医院在安全问题上非常的重视，这是一个非常好的现象，需要继续加强，但是也不乏一些对妊娠期糖尿病患者安全问题没有能完善好的，有12%的妊娠期糖尿病患者是不满意医院安全设施及安全保护措施，孕妇的安全是医院首要重视的问题，需要医院工作人员的高度重视。
2.3心理需求：
上表数据显示：有67.3%的妊娠期糖尿病患者从来没有接受过工作人员提供的心理咨询或心理护理服务，只有17.3%的妊娠期糖尿病患者回答有，从这个相差悬殊的数据可以看出，医院没有能给妊娠期糖尿病患者提供心理咨询和心理服务，在这方面还存在着很大的欠缺，而通过上表妊娠期糖尿病患者感觉焦虑的频率的数据可以看出，有70.6%的妊娠期糖尿病患者会时常感到焦虑，当妊娠期糖尿病患者感觉到焦虑时，没有相应的心理咨询和护理。
2.4 医院的服务质量
2.4.1入住妊娠期糖尿病患者对医院管理及其效果与服务的满意情况
调查结果显示，8%入住的妊娠期糖尿病患者对医院的管理及其效果持不满意的态度。而有1%的妊娠期糖尿病患者则是很不满意医院的管理。由此可知，医院的管理仍有缺陷之处，其效果也没有达到理想状态。进而有15%的妊娠期糖尿病患者不满意医院的护理服务，有6%的妊娠期糖尿病患者对此持不确定态度。同时，14%的妊娠期糖尿病患者不满意工作人员的服务态度，3%的妊娠期糖尿病患者表示很不满意，7%的妊娠期糖尿病患者表示不确定。医院的服务水平未能达到妊娠期糖尿病患者的要求，必将影响了妊娠期糖尿病患者在医院中的生活。
2.5 入住妊娠期糖尿病患者认为医院有待改进的情况分析
调研结果显示，45.5%的入住妊娠期糖尿病患者希望医院改进护理人员的态度、素质、操作技术和专业化水平。34%的妊娠期糖尿病患者认为医院应加强改进护理人员对服务对象的生活健康护理，而认为医院应改进各项服务设施的妊娠期糖尿病患者有7.7%。
2.6 医院的妊娠期糖尿病患者对护理服务的需求情况
分析调查数据可知，医院的妊娠期糖尿病患者有10%需要生活起居的护理服务，89%的妊娠期糖尿病患者希望能得到心理护理的服务，有68%的妊娠期糖尿病患者则需要得到饮食护理的服务。
3.1. 医院应加强完善院内的各种服务
通过上述数据分析可知： 医院缺乏专业人员给妊娠期糖尿病患者提供饮食指导和提供心理咨询与心理服务，没有完善给妊娠期糖尿病患者提供康复指导的服务。 针对院内内的饮食指导、心理咨询等服务没有完善，妊娠期糖尿病患者们的相对应需求没有得到满足这种情况，建议医院要不断完善院内的各种服务，适应妊娠期糖尿病患者们的需要。医院的护理工作绝不应仅仅是满足基本生理需要的一般生活照顾，还有许多很重要和必需的服务项目需要大力开展，特别是饮食指导和心理咨询、心理服务，这是目前妊娠期糖尿病患者最迫切需要的，护理人员应加强对妊娠期糖尿病患者特殊心理、生理特点及常见疾病的学习，以满足入住妊娠期糖尿病患者不同层次的身体、精神需求[2]。
3.2采取有效措施提高服务质量
医院的管理制度存在着不少弊端，不够全面与严谨，导致了护理服务水平低下，无法满足妊娠期糖尿病患者的要求。医院应建立健全各项规章制度和服务标准，加强服务设施的建设，进行规范化管理[3]。可定期对工作人员进行考察与评定，保证工作人员良好的工作态度。同时要重视护理人员的配备和培训工作，学习专业化的护理知识与操作技能，提高工作人员的业务素质和专业水平，为妊娠期糖尿病患者提供全面的专业卫生保健服务。医院也应加强与所在地的社区卫生服务机构和其他医疗机构的联系，充分利用卫生服务资源[4]。结合这几个有效措施，有利于改善与提高医院的服务质量,更好地满足妊娠期糖尿病患者的需求，热情地为妊娠期糖尿病患者服务。
3.3有关部门应加大宣传
相关部门要推进妊娠期糖尿病知识宣教工作，首先就要拓宽妊娠期妇女获取妊娠期糖尿病知识的途径。从妊娠期妇女获取妊娠期糖尿病知识的主要途径出发，在加强报刊杂志或电视网络等知识传播途径的同时，积极拓展新的知识传播途径，如广播、录像、制作健康教育教材、宣传画、宣传册、橱窗、板报、报纸、开办新婚学校、孕妇学校、科学育儿学校咨询、座谈会、集会、家访等。[5]如专题讲座，影片放映，角色扮演，案例分析，模拟示教等生动活泼的，人人都能参与的宣教模式。
参考文献：
[1]许爱华.个体化教育管理对妊娠期糖尿病血糖控制的影响[J].心理医生,2018,24(30):351-352.
[2]张红,国营,张艳艳, 等.心理护理、饮食护理以及运动疗法对妊娠期糖尿病患者(GDM)的影响[J].饮食保健,2019,6(19):12-13.
[3]妊娠期糖尿病病因学及临床管理的系列研究[Z].广东省妇幼保健院.2009.
[4]张媛媛.社区孕妇预防妊娠期糖尿病的护理管理体会[J].中国城乡企业卫生,2019,34(9):98-100. DOI:10.16286/j.1003-5052.2019.09.037.
[5]叶惠香,陈玉婵,李冬玲, 等.系统化健康管理对妊娠期糖尿病孕产妇的影响[J].医学信息,2016,29(22):195-196.
课题名称:脂肪因子与GDM相关性及GDM孕产妇出生队列的母子健康结局研究，合同号：2019BJ10605