施文君
（上海市长宁区妇幼保健院；上海200050）
摘要：分娩过程中产妇会遭受巨大的痛楚，这样就会对分娩工作产生一定的不利影响，因此需要对产妇进行护理，减少产妇的痛苦。分娩镇痛也可以称之为无痛分娩，是减轻产妇痛楚，保证分娩工作进行的重要方式。分娩镇痛的方式有很多，文章主要对产妇分娩镇痛护理的方式进行分析，希望能对产妇分娩工作的进行提供一定的指导。
关键词：产妇；分娩镇痛；护理干预
一、分娩镇痛的优势
分娩镇痛具有一定的优势：安全、方便、使用范围广泛等，因此在产妇分娩中的应用越来越广泛。分娩镇痛中可以采用一些麻醉药物减少产妇的痛楚，并且麻醉药物的浓度比较小，对产妇的影响比较小，并且可以根据产妇的实际情况采用不同浓度的麻醉药物[1]。安全性体现在利用药物进行护理时，药物的使用量少，这样就减少了对产妇及婴儿的伤害。另外由于分娩镇痛在护理的过程中形式具有多样性，这样可以满足不同产妇的需求，使用的产妇人员数量庞大。正是由于分娩镇痛具有很多的优势，因此在对产妇进行护理时分娩镇痛的应用越来越广泛。
二、分娩镇痛的护理方式
（一）药物护理
药物护理顾名思义就是通过药物减少产妇的痛楚药物护理的方式包括肌注镇痛药物。常见的药物为杜冷丁、安定等。杜冷丁：化学合成类抑制中枢神经的止痛药，具有较强的镇静和止痛作用，能使子宫颈肌肉松弛，通过镇痛，加强大脑皮层对植物神经中枢的作用，利于加强宫缩强度和频率，调整不协调宫缩。安定：可以解除产时的宫颈痉挛，具有加速产程和缓解产痛的作用，它通过抗焦虑和镇静作用，改善产妇的恐惧紧张及疲惫状态。需要注意：在产程中掌握好肌注镇痛药物使用的时间非常重要。用药过早，镇痛效果不理想;而用药过晚，又可能会出现新生儿呼吸抑制的问题。这就需要有经验的产科医生根据产程中的具体情况而作出正确的决定[2]。另外还有一种现如今最常见的方式硬膜外阻滞麻醉。硬膜外阻滞麻醉是一种椎管内阻滞麻醉镇痛的方法。原理是通过硬膜外腔阻断支配子宫的感觉神经，发生区域性的麻醉效果，减少宫缩的疼痛。一般在宫口开到3厘米时，麻醉师通过一根微细导管置入产妇背部腰椎硬脊膜外侧，③随产程连续滴注微量止痛药物罗哌卡因。由于这种新型的药物仅阻断最敏感的感觉神经，而不会影响到运动神经，因此产妇在不疼的时候还可以下地走动，并且一直处于清醒的状态。硬膜外阻滞麻醉镇痛的方法，是目前国际公认的镇痛效果最可靠，使用最广泛的分娩镇痛法：1.它的镇痛效果好，起效快，尤其适合初次生产的产妇。 2.产妇的意识清醒，可以进食，并且能够主动地参与产程。3.对运动神经不产生影响，几乎没有运动阻滞，产妇可以下地行走，而且也不会增加手术助产率。4.可以保持长时间持续的麻醉效果，导管植入产妇的硬膜外腔后，可以随时给药，直至孩子出生再拔除。需要注意：这种麻醉技术不适用于患有出血性疾病、胎盘早剥有大出血可能、脊柱畸形、腰背部穿刺部位皮肤存在感染、严重心肺疾病，以及原发性宫缩乏力的产妇[3]。
（二）非药物护理
分娩镇痛护理工作开展中还可以利用一些非药物的护理方式，心理护理时典型的非药物护理方式。心理护理对于缓解产妇的痛楚具有重要的作用。在进行心理护理时，需要发挥产妇、家属以及医护人员三方的努力。在家属方面，家属需要对产妇进行鼓励，给予产妇一定的自信，这样能够消除产妇的紧张及焦虑心理。⑧同时家属需要做好照顾工作，在进行护理时产妇的行动不便，家属需要帮助产妇做一些力所能及的小事，减而起到心理护理的少产妇的运动量。在医护人员方面，医护人员掌握很多医学护理知识，对于护理具有自己的心得，在对产妇进行护理时需要结合产妇的实际情况，这样才能提升护理的效果。医护人员护理时可以向产妇讲解有关分娩的有关知识以及注意事项，这样可以使产妇更好的在日常生活中约束自己的行为[4]。在产妇自身方面，产妇在心用。理出现波动时需要及时的与家属及医护人员进行沟通，寻求家属以及医护人员的帮助，从作心理护理过程中不需要对产妇使用药物，这样就减少了药物对产妇身体的影响，有利于产妇的身体健康，对于婴儿也具有重要的影响。非药物护理方式还包括针灸护理，就是利用针灸疗法减轻产妇的疼痛感。针灸护理指的是扎产妇特定的穴位，使产妇分泌大量的乙酰胆碱，这样可以阻碍疼痛感的传递。
（三）产妇自我护理
分娩镇痛护理工作开展中还需要产妇的努力，产妇需要进行自我调节，这样才能更好的减轻自己的痛楚，保证分娩工作的顺利进行。产妇分娩的过程可以分为三个阶段，在不同的阶段内，产妇需要采用不同的方式。在初期阶段，产妇分娩时会出现宫缩的情况，这种情况下，产妇遭受的痛楚是最大的。产妇可以适当的变换姿势，寻求痛楚最小的姿势，放松自己的身心。其次产妇需要频繁的呼吸，通过呼吸将自身的压力释放出去。在这个阶段产妇还可以借用一些外部手段减少痛楚，如将热水袋放到疼痛感剧烈的部分，减轻疼痛感。在这个阶段内，产妇需要转移注意力，不要将精力集中在疼痛上[5]。
总结
分娩镇痛护理工作的开展对于产妇分娩的进行具有积极的影响，常用的分娩镇痛护理方式包括药物护理以及非药物护理，两者护理方式各有利弊，因此在进行分娩镇痛护理工作时需要结合产妇的实际情况，选择合适的护理方式，提升护理的效果，保证分娩工作的顺利进行。
参考文献
[1]赵岩.分娩镇痛与产科护理干预探讨[J].中国医药指南,2015,13(24):256-257.
[2]秦香,张爱霞.整体护理在分娩镇痛中的应用效果[J].中国当代医药,2015,22(24):165-168.
[3]朱锐,种丽双,王振生,孙东艳,李岩,陈亮.人性化护理对硬膜外分娩镇痛配合体位护理的临床效果[J].西部医学,2015,27(07):1088-1090.
[4]赵瑞.分娩镇痛护理体会[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(20):252.
[5]陈冬笋.分娩镇痛与产科护理干预[J].中国卫生标准管理,2015,6(02):81-82.