何超
（常州市武进第四人民医院；江苏常州213100）
【摘要】目的：评估妇产科门诊宫颈病变筛查患者实施的意义及管理策略。方法：针对3400例本医院诊治的宫颈病变筛查患者纳入实验资料，2020年7月至2020年9月是抽取时间，全部患者均予行TCT检查，统计其检查结果。结果：妇产科门诊宫颈病变筛查中，健康3270例，占比96.18%；结果异常130例，占比3.82%，其中，非典型鳞状细胞112例，占比86.15%；低度鳞状上皮内病变13例，占比10%；高度鳞状上皮内病变5例，占比3.85%。结论：在妇产科门诊中实施宫颈病变筛查，可对其宫颈病变情况进行明确，降低宫颈癌发生率。
【关键词】妇产科；门诊；宫颈病变；筛查
宫颈癌当前临床发病率较高，其早期症状不显著，对临床治疗及预防造成的影响较大，部分患者在首诊时已经达到中晚期阶段，其治疗难度较高，患者预后效果较差[1]。宫颈癌前病变时间较长，且该病变具有可逆性，通过系统性临床治疗可达到治愈效果[2]。因此，对宫颈病变筛查相关研究十分必要，本研究对妇产科门诊宫颈病变筛查情况进行分析，分析其临床意义与管理策略。
1临床资料与方法
1.1临床资料
针对2020年7月至2020年9月本医院诊治的门诊宫颈病变筛查患者纳入实验资料，3400例，门诊宫颈病变筛查患者年龄上限65岁，年龄下限35岁，年龄均值是（43.85±5.68）岁。纳入标准：（1）筛查患者均了解宫颈筛查意义，自愿参与；（2）均接受常规TCT检查。排除标准：（1）认知能力异常；（2）宫颈癌病史；（3）子宫切除术史。
1.2方法
全部门诊宫颈病变筛查患者均予行TCT检查，采用宫颈刷在患者宫颈及宫颈外口位置旋转3圈，将其采集细胞放入保存瓶后送检，采用薄层液基细胞学检测系统予以检验[3]。
2结果
统计妇产科门诊宫颈病变筛查结果（见表1），妇产科门诊宫颈病变筛查中，健康3270例，占比96.18%；结果异常130例，占比3.82%，其中，非典型鳞状细胞112例，占比86.15%；低度鳞状上皮内病变13例，占比10%；高度鳞状上皮内病变5例，占比3.85%。
3讨论
现阶段通过多种技术手段对宫颈癌及其癌前病变加以筛查和辨别，通过早期治疗能够保障患者生命安全。宫颈癌并不是突发性疾病，有研究显示，患者在罹患宫颈癌前，在长达数年至十数年的实践中，其早期症状就已经存在，因此，对患者进行癌前病变筛查，能够降低临床宫颈癌发生率，并保障患者的生命安全[4]。本研究对我院妇产科门诊宫颈病变筛查，结果显示，妇产科门诊宫颈病变筛查中，健康3270例，占比96.18%；结果异常130例，占比3.82%，其中，非典型鳞状细胞112例，占比86.15%；低度鳞状上皮内病变13例，占比10%；高度鳞状上皮内病变5例，占比3.85%。TCT（Thinprep Cytologic Test）检查是指液基薄层细胞检测，液基薄层细胞检测是针对人体液基薄层细胞予以监测，是当前先进的宫颈癌检查方式之一，与传统刮片检查相比，该种方式准确率有所升高。高危型人乳头瘤病毒持续感染是宫颈癌发病诱因之一，通过对患者进行高危型人乳头瘤病毒监测，能够对宫颈病变患者情况进行检验或指导治疗。现阶段宫颈癌及宫颈病变患者的主要检查方式包括：肉眼观察法、细胞学检查、人乳头瘤病毒DNA检测、DNA定量分析、电子阴道镜检查、病理检查等，在宫颈病变筛查期间，不仅需要考虑其检查方式的准确性问题，同时还需选择应用方便、检查时间短、价格低廉、创伤小的形式，从而保障受检者的接受程度。上述检查之中，肉眼观察法操作便捷、对操作人员的要求较低，工具简单，应用醋酸染色及碘染色方式对其进行检查，但该种检查形式准确性相对较低，故影响了其检查效果。电子阴道镜检查、病理检查方式，其检查形式属侵入性或有创性，受检者接受程度相对较低。人乳头瘤病毒DNA检测、DNA定量分析形式，其经济负担相对较大，故一般应用于有一定经济能力且愿意接受检查或筛查结果异常的受检者，可作为进一步检查的形式。TCT是当前最先进的宫颈细胞检查方式，TCT检查准确度可受到检查中人为因素的影响，但其结果与受检者实际情况差异性不高，可作为宫颈病变筛查手段，临床医师可酌实际情况予以选择。宫颈病变TCT检查中，采用其专用的宫颈样本取材器，通过宫颈刷深入受检者宫颈内部及深处将宫颈脱落细胞予以收集，能够在极大程度上避免巴氏涂片法采样不全的问题，采集样本之后将其放置于专门的保存容器之中，保存容器中的液体能够将全部所采集细胞予以保存，不会造成细胞丢失问题。同时，TCT检查所采用过滤膜技术比较先进，能够保障其样本的单层分布效果，从而在极大程度上避免细胞重叠问题，降低临床宫颈病变误诊问题。尤其是宫颈上皮细胞病变的检查准确率较高，从而降低了假阴性诊断问题，该种方式操作便捷，且能够保证诊断准确率，是当前推荐的宫颈癌及其癌前病变检查方式之一。因此，在进行妇产科门诊宫颈病变筛查中，首选TCT检查形式，如患者检查结果异常，则可通过人乳头瘤病毒DNA检测、病理检查等形式，进一步进行确诊。
综上其述，妇产科门诊宫颈病变筛查十分必要，是提高宫颈病变检查准确率、降低宫颈癌发生率的重要措施。
参考文献：
[1]纪巧云,郑朝晖.宫颈细胞学联合HC-Ⅱ-HPV DNA检测对宫颈病变诊断价值[J].社区医学杂志,2019,17(4):220-224.
[2]杨芳.妇产科保健门诊宫颈病变筛查的临床价值分析及对孕产妇围产结局的影响[J].家庭医药,2018,(2):179.
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[4]龚灵燕.TCT及阴道镜检查对宫颈病变诊断的临床意义分析[J].实用妇科内分泌电子杂志,2017,4(29):87-88.