严文浩
（安徽医科大学第二附属医院；安徽合肥230000）
【摘要】目的：探究集束化护理在重症急性胰腺炎合并肺部感染护理中的应用价值。方法：选取本院在2019年3月~2020年3月收治的68例重症急性胰腺炎患者，随机分为实施集束化护理的研究组和实施常规护理的对照组（n=34）。研究对比两组患者护理满意度及并发症发生情况。结果：研究组患者对医院护理工作的满意度显著高于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组患者中并发症发生率明显低于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：集束化护理可以有效提高患者护理满意度，且有效降低并发症的发生。
【关键词】集束化护理；重症急性胰腺炎；肺部感染
重症急性胰腺炎作为临床上常见的急腹症，具有起病急、病程进展快、病情凶险、病死率高等特点。若是不能及时的、科学的治疗，会严重威胁到患者的健康甚至生命 [1]。集束化护理是一种针对某种问题而制定的有循证的联合护理措施。集束化护理为患者提供了更全面、系统的服务，不仅提高了患者的护理效果，更可以有效改善患者预后。我院针对集束化护理在重症急性胰腺炎合并肺部感染护理中的应用价值做了研究，内容如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取本院在2019年3月~2020年3月收治的68例重症急性胰腺炎患者作为研究对象，随机分为研究组和对照组，每组34例。研究组中男18例，女16例；年龄26~65岁，平均年龄（39.24±4.85）岁；对照组中男17例，女17例；年龄28~66岁，平均年龄（41.12±5.03）岁；两组患者的一般资料不存在显著的差异（P>0.05），可以进行比较。
1.2 方法
对照组实施常规护理，对患者的病情进展及用药情况定时监测，做好患者的口腔护理，保证呼吸通畅，帮助患者定时翻身，避免出现浮肿或压疮情况。
研究组实施集束化护理，具体内容如下：
生命体征监测：在治疗过程中，医护人员需密切监测患者的心电图、吸氧量和血压，并定时测量患者体温，若出现体温过高的情况，遵医嘱采用物理或药物方式对患者进行降温，若发现患者出现体温较低、呼吸急促、血压下降及昏厥等情况，需立刻协助医生做出处理。监测患者尿液和血糖等，避免患者发生肾衰竭、高血糖及胆道梗阻等情况。
心理护理：由于重症急性胰腺炎具有起病急、病程进展快、病情凶险、病死率高等特点，患者及其家属往往会出现焦虑、恐惧等不良情绪，对自己能否康复没有信心。医护人员需积极与患者及家属沟通交流，耐心的讲解治疗的原理及成功的案例，缓解其不良情绪，增强患者对治疗的信心。
口腔护理：在治疗期间，患者要严格禁食水，保证口腔护理，避免出现口腔内细菌下移至气管而加重肺部感染的情况。
有效清除肺部分泌物:告知患者咳嗽及咳痰对预防肺部感染的重要意义，鼓励其进行有效地咳嗽。咳嗽时，医护人员或家属通过叩背进行协助；严格按照无菌操作原则对无力咳嗽者进行鼻导管吸引。为了减小患者咳嗽时手术切口处的张力，对患者采用腹带加压包扎的方式；保证病房内温湿度适宜；通过静脉对患者输入足量液体，以便稀释痰液，更有利于痰液排出。
1.3观察标准
制作护理满意度调查问卷，让患者对医护人员的护理工作进行评分。
记录两组患者休克、腹腔感染、多器官功能障碍综合征（MODS）、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）等并发症的发生情况。
1.4 统计学方法
使用SPSS21.0软件对研究数据进行分析，计量资料以例数或百分比表示，使用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者护理满意度比较
研究组患者对医院护理工作的满意度显著高于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
表1 两组患者护理满意度比较 例（%）
3.讨论
重症急性胰腺炎作为临床上常见的消化系统急症，病情变化迅速，预后效果不佳，对病情准确及时的判断和全面的医疗护理对于患者最终的治疗效果极其重要 [2]。以往的研究表明，重症急性胰腺炎患者会出现大量血浆丢失在腹腔中的情况，严重者丧失量会达到30%~40%的有效血容量；血淀粉酶升高致使肺部血管扩张，增加了血管通透性，引起肺微循环灌注不足；肺组织中增加的淀粉酶会使肺泡及肺间质水肿 [3]。在整个治疗过程中，医护人员要对胰腺炎在各个时期的病例特点做系统的、仔细的了解，在医生对患者进行病情观察时从旁协助，根据每个患者的具体情况，制定其个性化的护理方案。集束化护理最初是为了避免患者出现呼吸机相关性肺炎的情况而引入临床，在之后的临床实践上也充分显示其具有很高的应用价值，集束化护理干预显著减少了呼吸机相关性肺炎的发生率。经过长时间的临床研究，集束化护理不再仅限于预防呼吸机相关性肺炎，逐渐发展为一种全面的护理模式，集束的项目也在增多，其应用范围也越来越广。此次研究表明，对患者实施集束化护理，可以有效增强患者在治疗及护理过程中的配合度，从而提高患者的护理满意度；且集束化护理可有效地预防并发症的发生。
综上所述，集束化护理可以有效提高患者护理满意度、避免并发症发生，值得推广。
【参考文献】
[1]马秀红.重症急性胰腺炎集束化护理与早期肠内营养干预[J].系统医学,2019,4(14):144-146.
[2]高婷婷. 集束化护理管理在重症急性胰腺炎患者早期护理的应用[J]. 临床医药文献电子杂志, 2019,2(56):351-353.
[3]冯乐香,张晓玉,卢小清.研究集束化护理干预对重症急性胰腺炎胃肠功能障碍的临床效果[J].中国现代药物应用,2019,13(01):190-191.