肖艳平
（赣州市人民医院脊柱外科；江西赣州341000）
【摘要】目的 分析快速康复外科（ERAS）围术期护理干预在斜外侧椎间融合术治疗腰椎滑脱症中的临床应用效果。方法 选取在我院实施斜外侧椎间融合术的70例腰椎滑脱症患者，将所有患者按照随机数表法分为对照组（35例）和观察组（35例），对照组采用常规围术期护理，观察组采用ERAS围术期护理。比较两组患者的术后下床时间，出院时采用日常生活活动能力(ADL)量表对两组患者的活动能力进行评估。结果 经比较，观察组患者在术后下床时间显著短于对照组，出院时的ADL评分显著高于对照组（P＜0.05）。结论 在斜外侧椎间融合术治疗腰椎滑脱症中采用ERAS围术期护理干预能有效促进患者术后恢复，提高患者的日常生活能力。
【关键词】ERAS围术期护理；斜外侧椎间融合术；腰椎滑脱症
前言
腰椎滑脱症在临床上常采用手术进行治疗，斜外侧椎间融合术属于微创手术中的常规治疗术式，适用于各类腰椎退行性疾病[1]。目前，加速康复外科理念（ERAS）逐渐应用于外科手术当中，该理念主要通过优化围术期的具体措施，减轻手术对患者产生的应激创伤，减低并发症的发生，对促进术后患者康复具有重要意义[2]。本文就快速康复外科（ERAS）围术期护理干预在斜外侧椎间融合术治疗腰椎滑脱症中的临床应用效果进行分析，报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取在我院实施斜外侧椎间融合术的70例腰椎滑脱症患者，所有患者入组时间均为2018年9月至2019年9月，将所有患者按照随机数表法分为对照组（35例）和观察组（35例）。对照组中，有男性18例，女性17例；患者年龄为51～75（62.46±3.51）岁；滑脱类型：退变性22例，峡部裂性13例。观察组中，有男性19例，女性16例；患者年龄为50～78（63.72±3.43）岁；滑脱类型：退变性21例，峡部裂性14例。两组患者的一般资料经对比差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 护理方法
对照组采用常规围术期护理，包括术前检查、术中准备、术后康复训练等内容。
观察组采用ERAS围术期护理，具体内容有：（1）术前护理：为患者讲解ERAS理念的具体内容及流程，让患者了解疾病相关的知识，通过心理疏导减轻患者对手术结果的担忧，改善睡眠质量；术前需完成肠道准备、营养支持、皮肤准备、术前镇痛等术前工作。（2）术中护理：提前调控好手术室的温度和湿度，温度以22～25℃为宜，湿度以50～60%为宜；准备毛毯为患者做好保温工作，防止体温过低；配合医生进行手术麻醉。（3）术后护理：术后前3d指导患者进行自控镇痛，第4d改为口服镇痛，密切观察患者病情变化；观察患者吞咽情况、伤口引流状态以及腹部情况，给予患者术后营养支持与饮食指导；做好术后保暖工作；指导患者进行早期康复锻炼，循序渐进地进行深呼吸、上肢屈伸、康复操等康复练习。
1.3观察指标
比较两组患者的术后下床时间以及出院时的ADL评分，采用日常生活活动能力(ADL)量表对两组患者的活动能力进行评估，量表内容包括进食、穿衣、上下楼梯等日常行为，量表总分为100分，分数越高表明日常生活活动能力越强。
1.4 统计学方法
采用SPSS22.0版本的统计学软件对本次研究所得数据进行处理，使用t检验计量资料（），若检验结果为P＜0.05则可视为差异具有统计学意义。
2.结果
观察组患者在术后下床时间显著短于对照组，出院时的ADL评分显著高于对照组（P＜0.05）。详见表1：
3.讨论
斜外侧椎间融合术具有损伤小、前凸恢复效果好、减压等优势，但术后会出现睡眠障碍、应激反应、疼痛、恶心呕吐等不良反应，对患者的术后恢复及生活质量造成影响[3]。ERAS理念在围术期的应用中，能在术前缓解患者不良情绪、降低机体应激反应、评估患者营养风险、进行超前镇痛，在术中能有效控制温湿度等外界环境对手术造成的影响，术后可进行早期功能康复训练，改善患者肌肉功能[4]。本研究中，观察组患者在术后下床时间显著短于对照组，出院时的ADL评分显著高于对照组（P＜0.05），表明ERAS围术期护理有助于促进患者恢复，提高患者的日常生活能力。
综上所述，在斜外侧椎间融合术治疗腰椎滑脱症中采用ERAS围术期护理干预，能促进患者术后恢复，提高患者的日常生活能力。
【参考文献】
[1]李盼,黄洁.ERAS围术期护理在斜外侧椎间融合术治疗腰椎滑脱症中的效果观察[J].河北医药,2020,v.42(11):152-155.
[2]罗琨,袁凌,丁巧俊.快速康复外科护理模式在腰椎退行性疾病围手术期中的应用[J].安徽医药,2018,22(8):1617-1620.
[3]顾爱霞,黄梅英,周秀花.集束化护理干预对腰椎斜外侧椎间融合术后患者效果研究[J].医学检验与临床,2019,030(008):25-29.
[4]张晓熊.加速康复外科理念在退变性腰椎滑脱症患者围手术期护理中的应用[J].中国实用医药,2020,v.15(08):189-190.