唐宁宁
（皖南医学院第一附属医院；安徽芜湖241000）
【摘要】目的：康复护理预防颈椎骨折伴脊髓损伤患者术后下肢深静脉血栓形成的效果。方法：选取我院2017年4月-2019年7月所收治的共70例颈椎骨折伴脊髓损伤病人作为研究对象，使用随机数表法将其等分为研究组与参照组，各35例。给予参照组患者常规护理，给予研究组患者常规护理基础上的康复护理预防。对比两组患者术后肺栓塞情况及下肢DVT、凝血指标水平。结果：参照组患者发生下肢DVT及肺栓塞的几率明显高于研究组患者，差异具有显著性（P＜0.05）；参照组患者的血小板计数明显高于研究组，而D-二聚体（D-D）、纤维蛋白降解产物（FDP）、凝血酶原时间（PT）、凝血酶时间（TT）显著低于研究组，差异具有显著性（P＜0.05）。结论:康复护理干预可有效降低病人发生颈椎骨折伴脊髓受损的几率，有效改善术后凝血情况。
【关键词】康复护理；下肢深静脉血栓；脊椎骨折伴脊髓损伤
下肢深静脉血栓形成（DVT）是一项脊髓受损病人的常见疾病。下肢深静脉血栓会严重阻碍病人肢体功能的恢复，甚至产生肺栓塞，致使病人死亡。临床上常采用手术方案治疗颈椎骨折伴脊髓受损病人[1]。此外，有研究显示，给予脊髓受伤病人一定程度的康复护理干预能有效降低发生DVT几率。本文通过观察颈椎骨折伴脊髓损伤病人采取康复护理预防病人下肢DVT疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院2017年4月-2019年7月所收治的共70例颈椎骨折伴脊髓损伤病人作为研究对象，使用随机数表法将其等分为研究组与参照组，各35例。给予参照组患者常规护理，给予研究组患者常规护理基础上的康复护理预防。研究组共35例，男21例，女14例，年龄13~80岁，平均年龄（46.36±32.58）岁。参照组共35例，男25例，女10例，年龄12~78岁，平均年龄（45.88±32.23）岁。两组患者在性别、年龄等方面比较，无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
给予参照组患者常规护理，医护人员需及时告知病人有关下肢深静脉血栓的预防方案，培养良好的饮食习惯，遵医嘱用药。
给予研究组患者常规护理基础上的康复护理预防。①于病人入院后，使病人进行一套全面评估，按照病人脊髓受损类别、损伤程度及残存的运动及感觉功能，制定个性化康复措施。教给病人独立进行肢体活动，例如，每日进行踩关节趾屈背伸100次，脚趾活动、跺关节内外翻平均80次。协助病人进行髓关节、膝的屈曲活动及足踩部的环转、环曲、背伸活动，进而顺着静脉血流方向逐渐产生压力梯度，缓慢由远到近实行按摩挤压。②注意在术前、术中、术后给予病人补液，防止病人因为脱水而加大血液稠度，采取弹力绷带使病人产生自下而上递减的压力，加快下肢深静脉血液自深静脉回流，加快血流速度，缓解静脉血液停滞。适当采取下肢循环驱动仪及足底静脉泵经机械动力驱动加快下肢静脉的回流，进而加快下肢血液流速。③饮食方面，使病人进食富含高蛋白质、高热量、高维生素、易消化类食物，加大钙质的摄入。④体位护理方面，医护人员需协助病人头部、躯干保持在一条轴线上，进而避免病人脊髓损伤进一步加重。
1.3观察指标
（1）对比两组患者的肺栓塞发生率、下肢DVT发生率（选取下肢彩超实行诊断）（2）对比两组病人的D-二聚体（D-D）、纤维蛋白降解产物（FDP）、凝血酶原时间（PT）、凝血酶时间（TT）、血小板计数（BPC）等凝血指标水平。
1.4统计学处理
所有数据均采用SPSS20.0软件分析。其中计量资料以（%）表示，采用X2检验，计数资料以(`x±s)表示，采用t检验，P<0.05即为差异，具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的肺栓塞及下肢DVT发生率比较
参照组患者发生下肢DVT及肺栓塞的几率明显高于研究组患者，差异具有显著性（P＜0.05）。（表1）
3 讨论
下肢深静脉血栓是一项骨科中极为常见的疾病，若血栓产生脱落会导致肺栓塞，还有甚者会死亡。有文献显示，急性颈髓受伤病人产生下肢深静脉血栓的几率约为80%。因此，我院通过采取一定的康复护理预防旨在降低病人发生DVT几率。康复护理预防相较于常规护理更注重利用病人潜在能力、残余功能及各项设备训练病人，最大程度的恢复病人功能。经物理训练抑制病人静脉扩张，降低DVT发生率。有文献指出，给予脊髓受损病人术后康复护理预防干预，可有效预防产生下肢深静脉血栓，进一步改善病人各项凝血指标。本文通过给予病人康复护理干预，结果显示，参照组患者发生下肢DVT及肺栓塞的几率明显高于研究组患者，而血小板计数明显高于研究组，D-二聚体（D-D）、纤维蛋白降解产物（FDP）、凝血酶原时间（PT）、凝血酶时间（TT）显著低于研究组，差异具有显著性（P＜0.05）。这与王立功[2]等人研究结论一致。
综上所述，康复护理干预可有效降低病人发生颈椎骨折伴脊髓受损的几率，有效改善术后凝血情况。
【参考文献】
[1]吴佳佳,沈翠华,叶春萍. 集束化护理预防脊髓损伤伴截瘫患者下肢深静脉血栓形成效果观察[J].中国乡村医药,2017,024(023):72-73.
[2]王立功,张桂欣,陈先,et al.低分子量肝素联合康复治疗对脊髓损伤后下肢深静脉血栓形成的预防作用[J]. 中国康复医学杂志, 2017,24(007):656-657.