苏莉冰
（皖南医学院第一附属医院；安徽芜湖241000）
【摘要】目的：探讨ICU危重症深静脉置管患者中综合性护理模式的应用价值。方法：随机选取我院在2019年1月-2020年2月就诊的ICU危重症深静脉置管患者共80例作为研究对象，按照双盲信封法将其分为对照组和干预组各40例，对照组给予常规护理，干预组给予综合性护理，研究观察两组患者的意外事件发生率、感染发生率。结果：干预组患者的意外事件发生率显著低于对照组患者（P<0.05）；干预组患者的感染发生率显著低于对照组患者（P<0.05）。结论：在ICU危重症深静脉置管患者中实施综合性护理模式具有理想的临床价值，可以降低意外事件发生率和感染发生率，安全性较高，值得在临床上进一步推广应用。
【关键词】ICU危重症深静脉置管；综合性护理；临床价值
ICU病房内的患者一般病情较重，常常因患者的病情和身体情况给予其深静脉置管操作，这样不仅仅减少了多次穿刺外周静脉的痛苦，而且留置时间久[1]。但是这对临床护理提出了更高的要求，一旦护理不当将会增加导管感染的风险，为了探究ICU危重症深静脉置管患者中综合性护理模式的应用价值，我院特此进行研究分析，下进行详细报道。
1 资料与方法
1.1一般资料
随机选取我院在2019年1月-2020年2月就诊的ICU危重症深静脉置管患者共80例作为研究对象，按照双盲信封法将其分为对照组和干预组各40例。其中，对照组男23例，女17例；年龄43-80岁，中位年龄（60.54±7.64）岁；ICU治疗时间7-15天，平均治疗时间（11.86±1.78）天。干预组男22例，女18例；年龄42-81岁，中位年龄（60.24±7.24）岁；ICU治疗时间7-15天，平均治疗时间（11.34±1.69）天。两组患者在年龄、性别等一般资料上不存在显著差异，具有可比性（P>0.05）。
选入标准：①受试者均为ICU危重症深静脉置管患者；②患者智力、精神处于正常水平；③受试者家属及其本人均同意本项实验。排除标准：①病情较重或者是恶性肿瘤终末期患者；②存在精神障碍、理解能力缺陷、阅读能力缺陷者。
1.2方法
对照组给予常规护理，即护理人员每天用温水对患者身体进行擦浴，用1%碘伏对深静脉置管处进行消毒护理，3遍/天，消毒护理范围为深静脉置管处直径5cm左右。
干预组给予综合性护理，第一，护理人员采用科学有效的方法对患者的静脉状态进行评估，该步骤由受过专业导管护理训练的工作人员进行。护理人员应充分了解患者的病情，主动与患者及其家属进行沟通，提高患者对疾病的认知水平，保障各项工作的顺利开展。第二，同时叮嘱患者饮食要清淡，禁止食用辛辣刺激性食物。第三，对患者换药时，护理人员动作要轻缓，并告诉患者及其家属有关注意事项。护理人员要定期观察导管有无脱落、松动、折叠等现象，避免患者的患肢运动过度。第四，护理人员可采用红外线照射患者的红肿伤口，感染严重者可用抗生素治疗。无菌性静脉炎是PICC置管中常见的并发症之一，护理人员可使用50%硫酸镁热敷患者患肢，热敷时患肢要抬高，热敷频率3天/次，30min/次。第五，擦浴。护理人员采用1%的醋酸氯己定对患者进行擦浴，温度为40℃，从患者的眼周开始，一次向下进行擦浴。
1.3观察指标
研究观察两组患者的意外事件发生率、感染发生率。
1.4统计学方法
SPSS 20.0进行数据分析，以率(%)表示计数资料采用2检验。所有统计均采用双侧检验，检验水准α=0.05。
2结果
2.1 两组患者的意外事件发生率
对照组患者的意外事件发生率为22.50%，干预组患者的意外事件发生率为7.50%，干预组患者的意外事件发生率显著低于对照组患者（P<0.05），具体见表1。
3 讨论
ICU病房内患者由于病情严重，需要经常换药，所以经常出现皮肤过敏、导管脱出或堵塞、穿刺点出血、深静脉置管感染、无菌静脉炎等并发症，对患者的生活造成一定消极影响[2]。所以，需要对患者加强导管护理，以降低导管感染风险。综合护理干预是一种全方面、整体性的护理干预模式，不仅仅可以确保护理工作与临床治疗保持一致，还可以提升护理质量[3]。在本项研究中显示，干预组患者的意外事件发生率显著低于对照组患者（P<0.05）；干预组患者的感染发生率显著低于对照组患者（P<0.05）。由此可知，综合性护理干预显著降低了细菌感染风险，减轻了对患者的不良影响。
综上所述，在ICU危重症深静脉置管患者中实施综合性护理模式具有理想的临床价值，可以降低意外事件发生率和感染发生率，安全性较高，值得推广应用。
【参考文献】
[1]白玫, 曲威. 深静脉置管在ICU危重患者中的应用并发症及护理[J]. 世界最新医学信息文摘, 2018, 18(33):249.
[2]武海棠, 徐元元. 深静脉置管与皮肤护理对预防ICU危重症患者导管相关性感染的作用分析[J]. 皮肤病与性病, 2019, 041(001):148-149.
[3]郑亚惠. 创新型护理流程模式在综合ICU中的应用效果分析[J]. 四川解剖学杂志, 2019, 027(002):137-138.