邱璇茜
（江西省赣州市人民医院泌尿外科；江西赣州341000）
【摘要】目的 探讨护理延伸服务在膀胱癌患者膀胱癌根治性切除术后的应用效果。方法 选择2018年5月-2020年5月于本院治疗膀胱癌的98例患者作为研究对象，采用随机数字表法分组，即参照组（49例）与研究组（49例），给予参照组常规护理，给予研究组延续性护理服务，观察和比较两组患者术后自我护理能力。结果 研究组患者术后3个月自我护理能力评分高于参照组（P<0.05）。结论 对行膀胱癌根治切除术患者实施延续性护理服务，可显著提高其自我护理能力。
【关键词】护理延伸服务；膀胱癌；膀胱癌根治切除术
前言
膀胱癌是泌尿系统的一种恶性肿瘤，临床主要采用手术治疗该疾病，但术后容易出现尿液渗漏、皮肤感染等并发症，需要对患者实施护理干预，使其掌握造口管理和并发症预防措施[1]。常规护理具有一定局限性，在监督和提高患者自护能力方面收效甚微，而延续性护理可以向患者提供护理延伸服务，以改善患者的遵医行为。鉴于此，本研究对护理延伸服务在膀胱癌根治切除术后护理中的应用效果，现报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2018年5月-2020年5月于本院治疗膀胱癌的98例患者作为研究对象，采用随机数字表法分组，即参照组（49例）与研究组（49例）。本研究已获得我院伦理委员会的支持，所有患者签署研究知情协议书。纳入标准：经病理组织检查，确诊膀胱癌者；自愿接受膀胱癌根治切除手术治疗者。排除标准：生存期<6个月者；合并精神疾病者；意识模糊者。参照组：男42例，女7例；年龄50-71（63.69±5.58）岁；病程1-5（3.52±1.05）年。研究组：男45例，女4例；年龄51-72（63.89±5.68）岁；病程1-5（3.47±1.10）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
给予参照组常规护理，出院前，向患者说明术后并发症发生机制与处理措施，并告知住院后注意事项，出院后每周电话随访1次，每个月上门随访1次。
给予研究组延续性护理服务，首先建立延续性护理服务小组，由专科骨干护士作为组员，专科医师作为组长，探讨膀胱癌切除术后护理计划，分配护理任务，明确各组成员的职责和分工。其次，建立延续护理服务平台，以患者及家属微信群作为信息化延续护理服务平台，定期推送相关健康教育知识，并掌握患者术后健康情况、反馈健康信息、监督患者遵医行为；出院前，引导患者及其家属加入微信群，出院后护士在公众号每周二、周五推送健康资讯、自护知识，内容形式为图文或视频，在微信群询问患者自护问题或健康问题，并给予相应解答。然后，开展问题引导式指导，在微信群中护士下发问题卡片与自护健康手册，指导患者根据问题阅读手册，查找问题答案，并填写至卡片上，以提高患者认知水平；推送自护操作演示视频，包括皮肤清洁、造口袋更换等，并监督患者自行练习。
1.3观察指标
采用自我护理能力评估量表（ESCA）评价患者术后3个月的自护能力，包括自我责任感、自我护理技能、健康知识水平、自我护理能力和自我概念5个维度，每项条目计分0-4分，分数越高表示自护能力越高。
1.4统计学方法
由SPSS23.0统计学软件处理研究数据，以均数±标准差（）表示计量资料，并行t检验。P＜0.05表示组间差异显著。
2.结果
研究组患者术后3个月自我护理能力评分高于参照组（P<0.05），详见表1。
3.讨论
本研究结果显示，研究组患者术后3个月自我护理能力评分高于参照组（P<0.05），分析原因常规护理虽能在一定程度上提高患者的认知水平，但是大多数老年患者自我概念、自我责任感意识薄弱，若护理缺乏持续性，患者出院后自我管理能力降低，不利于术后的恢复[2]。在延续性护理服务中，通过建立延续性护理小组、延续性护理服务平台、问题引导式指导，不仅能科学、全面、持续地监控患者自我护理行为，还能充分调动患者学习主动性，有利于强化健康认知和自我责任感。同时借助线上平台可以及时了解患者健康问题与术后并发症发生风险，以便于针对性指导患者正确处理术后问题，使其充分掌握并发症防控和康复行为技能，从而提高自我护理能力[3]。
综上所述，在腹腔镜下膀胱癌切除术患者术后护理中实施延续性护理服务，可提高其自我护理能力。
【参考文献】
[1]贾丽.信息化延续性护理对膀胱癌术后双侧腹壁造口患者自护能力及并发症的影响[J].护理实践与研究,2020,17(11):93-95.
[2]李楠,李启莲,蒋维连.接纳与承诺疗法对膀胱癌术后灌注化疗出院患者恐惧疾病进展的影响[J].现代临床护理,2019,18(10):40-45.
[3]王璐,戴付敏,王飞杰,等.分阶段回授法在膀胱癌全切泌尿造口术患者延续护理中的应用[J].护理实践与研究,2020,17(12):79-81.