李燕
（梧州市工人医院；广西梧州543001）
摘 要 目的 为斜视术矫正后术眼肿胀疼痛护理提供行之有效的护理依据。方法 选取2018年1月-2020年6月在我院进行斜视手术的患者作为研究对象，回顾50例斜视患者的临床资料的综合性护理措施，包括围手术期护理、心理护理、药物护理、冰敷护理等多种干预措施结合医生的治疗综合。结果 通过治疗和护理，本组50例斜视患者住院期间未出现疼痛难受的情况，也没有发生并发症，全部病例均治愈出院。结论 通过对斜视患者实施全方位的综合性护理方法，可以减轻患眼术后肿胀、疼痛等不适感、促进康复，缩短患者的住院时间，值得临床推广。
关键词 斜视 结膜肿胀 疼痛 护理
儿童斜视是现阶段眼科常见的疾病之一，指任何一眼视轴偏离的临床现象。常伴有复视和混淆的双眼视觉异常，即外界同一个物体无法被双眼同时感知或融合为一个物象，此异常若不及时治疗或矫正，则会引起一系列视觉上的病理，生理上的改变，从而影响患者视觉发育，同时斜视严重影响患儿面部美观，使其产生自卑心理，从而影响小儿身心发育【1】。因此家长必须对斜视持早发现早治疗的态度。目前，手术矫正已经成为小儿斜视重要的治疗手段【2】。在手术过程中，对小儿肥厚的眼筋膜组织的扰动，牵拉血液循环及神经末梢感受器丰富的眼外肌，及全麻术后苏醒过程中小儿对麻醉复苏过程中的恐慌、无意识哭闹、易致患儿术后伤口再次出血、肿胀，加重局部炎症反应及疼痛等不良反应，不利于术后恢复，影响治疗效果【3】。疼痛会给患儿带来包括生理、心理、行为、生长发育及交往等一系列身心方面的影响【4-5】，在护理工作中可采用多种干预措施，以促进伤口出血的吸收以及减轻疼痛。下面将各种干预措施总结如下：
1 临床资料
选取2018年1月-2020年6月在我院进行斜视手术的患者作为研究对象，本组患者50例，均明确诊断为斜视，其中男性32例，女性28例，年龄4-16岁，平均9岁。
2 护理
2.1围手术期护理
在患者的术前加强与患儿的沟通交流、利用动画、视频及挂图简单易懂的方式向患者讲解手术治疗的作用、方法、过程以及治疗效果，术后出现的术眼疼痛时的应对措施，使患者及家属了解有关斜视治疗过程。术后严密观察患者的伤口情况以及转动眼球时的疼痛情况，并及时采取讲故事、播放动画片来分散患者的注意力。
2.2 心理护理
斜视好发于儿童和青少年，导致视功能异常及外观异常【6-7】。异常的外观经常受到同龄人的嘲笑，但又无法选择正确的方法去应对，因此常常会产生自卑或者其他不良情绪，如焦虑、抑郁、种种不良情绪可能影响手术效果【8】，因此确认学龄前斜视患者的人格特征，并按照不同的人格特质给予个性化的心理护理有重要意义。个性化护理是指向患儿提供具有针对性的积极性情绪和行为为引导的一种干预服务【9】。在一般护理方案的基础上增加对患者个性化心理护理方案，可提高患者的遵医行为，提高了护理质量，使治疗得到良好的结局。
2.3药物护理
对于斜视术后按医嘱采取正确药物止痛措施，可以明显减轻患儿苏醒过程中的哭闹，挣扎等不良行为，从而减少由于哭闹而引起的伤口出血，肿胀疼痛的症状。
2.4 冰敷护理
冰敷的低温可以刺激血管收缩，从而减少了渗出，也缓解了由渗出引起的肿胀症状；冰敷亦能减慢神经传导速度，抑制细胞活动，降低末梢神经的敏感性，提高疼痛阈，从而减轻疼痛和肌肉痉挛【10-11】。在患者复苏回病房后立即给予术眼包纱布、用事先放置冷冻室12小时冻成的冰块——长12cm宽8cm重100g的生物冰袋（冰块平整且可以避免渗漏的发生），使用棉布袋包裹直接敷在术眼的纱布上冰敷15分钟，6小时后再敷一次，每天两次，共两天，可以达到很好的效果。
3 结果
本组50例患者，手术后均能能积极配合做治疗护理，术眼没有出现明显的肿胀和疼痛，也没有感染等并发症出现，均治愈出院。
4 体会
多数斜视患儿因从小眼睛就与其他人不一样，会产生自卑的心理，到了医院又因陌生的环境，心理害怕会更恐慌，紧张，自然对护人员有畏惧的心理，故建议在整个围手术期要注意多与患儿及家属的沟通，评估患者的性格特征，再有针对性的进行心理辅导。对于斜视矫正术患者在围手术期给予必要的心理护理，同时耐心与患者沟通，做好疾病方面知识的宣教，再加上手术后给予有效的冰敷术眼，可以保证手术的顺利开展，并减轻术眼伤口肿胀，促进结膜充血的吸收，减轻术眼疼痛的发生，促进康复，提高患者及家属的满意度。
参考文献
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【3】于丽，谢万红.全麻下小儿斜视矫正术围手术期的护理研究【J】中国继续教育，2016,8（20）：202-203
【4】李辉.许光涛.部分调节性内斜视术后元气疗效的观察[J].河北医药，2016,38（7）：1067-1069
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