李春阳 王凤 吴珠莲 安芳芳 王筱润
（皖南医学院第一附属医院；安徽芜湖241000）
【摘要】目的：分析行为转变理论的整体护理应用于冠心病慢性心力衰竭合并心律失常患者的价值影响。方法：选取在本院接受治疗的110例冠心病慢性心力衰竭合并心律失常患者。采用随机数字表法分为实验组和对照组两组，各55例。对照组患者行常规护理，实验组患者实施行为转变理论的整体护理。观察并对比两组患者护理前后心功能改善情况及生活质量评分变化情况。结果：通过数据分析，实验组患者心功能改善情况优于对照组患者，效果明显，差异具有显著性（P<0.05）；实验组患者的生活质量得分更高，差异显著（P<0.05）。结论：冠心病慢性心力衰竭合并心律失常患者护理时采用行为转变理论的整体护理，有利于增大患者6min的步行距离，患者左心室射血分数比例上升，护理效果好，生活质量有所提高，值得推广。
【关键词】行为转变理论；整体护理；冠心病慢性心力衰竭；心律失常
冠心病患者如果存在弥漫性小血管动脉硬化性狭窄，或者是曾经发生过心肌梗死，都会逐渐发展为缺血性心肌病、心力衰竭[1]。静脉回流正常情况下，由于心脏的射血和充盈异常，导致心排血量绝对或相对不足，从而不能满足机体代谢需要，严重致人死亡。针对冠心病慢性心力衰竭合并心律失常患者，要视具体病情加用改善心功能、降低心脏负荷。疾病带给患者生理和心理的双层压力严重影响了患者的心态和日常生活。通过行为转变理论制定出科学合理的整体护理方案，针对性的增强患者的心功能。我院在冠心病慢性心力衰竭合并心律失常患者护理过程中采用行为转变理论的整体理论，提高了患者的生活质量，患者的身体情况得到改善。临床效果显著，报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
以2018年1月～2019年5月我院心血管科收治的110例躁动患者为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和实验组，对照组患者男30例女25例，年龄38～76岁，平均年龄为（55.86±8.12）岁；实验组患者男29例女26例，年龄37～74岁，平均年龄（54.53±8.34）岁。本次研究已经医学伦理委员会批准。两组患者在性别、年龄、体重等方面基本相当，无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。
1.2 方法
给予全部患者常规护理：生活护理、药物治疗、健康教育等。实验组患者在此基础上开展行为转变理论的整体护理，主要包括：①人员准备：1名心血管内科主任医师全面负责患者治疗过程，保证每周7d和每天24h联络通畅。1-2名医疗组长，每5张床1名。护理人员由具有丰富经验的心血管内科护士长安排，护士长为护理人员负责人，全面负责护理工作运行和护理质量监督。配备护理组长1-2名，以上医疗工作者组成整体护理团队，集体讨论制定全方面行为转变理论的整体护理管理方案。提供优质护理服务。②心理准备：护理人员给患者普及冠心病起因、护理措施等相关疾病知识，讲解整体护理方法，保证患者自主配合、治疗积极。③行为护理：关注患者体重，根据变化情况及时告知医生调整药物；
限制盐、水摄入，每天饮水量≤2000m，。戒烟酒；适当运动，运动时间在半个小时左右，以不会出现气喘为原则；心率突然增快、减慢，血压无法控制时，及时向主治医生反映；饮食低脂低盐和低胆固醇；避免感冒，防风防寒保暖。④实施阶段：护理人员根据护理经验以及患者的具体情况，提前告知家属及相关医护人员护理的具体模式。护士应每天检查病人2-3次，检测患者相关生命体征，对于治疗期间出现的一切并发症及时和患者沟通，为患者解决实际困难，避免诱发因素，定期复查。⑤出院维持：建立健康监管系统，跟踪患者出院后的情况，保证每月随访1次病人及家属，连续5个月，观察患者恢复情况，提高护理质量。
1.3观察指标
根据6min步行实验和左心室射血分数对比患者心功能变化情况。
统计患者生活质量改善情况，及时记录。整体护理干预2个月之后使用SF-36表进行评估，各方面满分100分，分数越高，患者的生活质量越高。
1.4 统计学分析
均行SPSS25.0分析数据。计量、计数分别行（）t检验、（%）X2检验，P<0.05为检验水准。
2.结果
2.1两组患者护理前后心功能变化情况比较
护理前两组患者6min步行距离、左心室射血分数均无显著差异（P>0.05），护理后实验组改善情况均明显优于对照组（P<0.05），差异显著。见表一
3 讨论
行为转变理论着眼于行为变化过程及对象需求,理论基础是社会心理学[2]。随着时代的发展，行为转变理论的整体护理更能顺应潮流，以患者为护理中心，以丰富的医学经验为基础，以病人和护士本身的能力确定的整体护理措施，不同阶段的护理工作分步开展使得护理工作高效率开展。针对冠心病慢性心力衰竭合并心律失常患者的护理，行为转变理论的整体护理展现了其专业性和全面性的护理特点。本研究发现，我院对冠心病慢性心力衰竭合并心律失常患者采用整体管理模式，可提高护理的高效性，对患者生活质量起到改善作用，疗效显著。王亚红[2]等人通过对患者予以行为转变理论的整体护理，发现护理工作的阶段化到位利于患者日常恢复。与本研究部分结果相似，充分说明该模式的可行性及有效性。
综上所述，行为转变理论的整体护理可有效提高护理人员的护理质量，加快患者恢复进程，值得推广。
【参考文献】
[1]田莉.行为转变理论的整体护理干预对慢性心力衰竭患者焦虑自评量表评分及生活质量的影响[J].实用医技杂志,2018,25(05):574-575.
[2]王亚红.行为转变理论的整体护理对冠心病慢性心力衰竭合并心律失常患者的影响[J].实用中西医结合临床,2018,18(01):162-163.