韩亚琪
（皖南医学院弋矶山医院；安徽芜湖241001）
【摘要】目的：探究中医护理联合康复训练应用于气管切开患者的临床疗效。方法：选取本院在2019年5月~2020年3月收治的70例气管切开患者，随机分为实施中医护理联合康复训练的研究组和实施常规护理的对照组（n=35），分析两组患者拔管成功率及呼吸系统症状评分情况。结果：护理后，研究组患者喘息、咳痰、咳嗽及胸膈满闷评分均明显下降，且各项评分均低于对照组（P＜0.05）；经过不同护理措施后，研究组患者拔管成功率显著高于对照组（P＜0.05）。结论： 中医护理联合康复训练可以有效改善患者呼吸系统症状、提高患者拔管成功率。
【关键词】中医护理；康复训练；气管切开患者
为了改善危急重症通气，患者不得不在早期进行气管切开手术。部分患者拔管后由于制动和疾病等因素依旧存在呼吸困难或肺部感染等情况，某些患者受此类因素影响甚至会出现拔管失败的情况。相关研究显示，患者进行必要的康复训练可以有效改善其呼吸肌功能，进而提高呼吸肌耐力，达到预防肺部感染等情况的目的。中医护理基于整体观念理论，注重针对不同患者制定个性化护理内容，有利于提高患者的康复效果[1]。为探究临床上中医护理联合康复训练对气管切开患者的疗效，我院作了具体研究，内容如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取本院在2019年5月~2020年3月收治的70例气管切开患者作为研究对象，随机分为研究组和对照组，每组35例。研究组中男18例，女17例；年龄40~72岁，平均年龄（59.24±4.85）岁；气管切开时间1~30天，平均（19.82±2.4）天；对照组中男19例，女16例；年龄39~73岁，平均年龄（61.12±5.03）岁；气管切开时间，平均（20.23±2.2）天；两组患者的一般资料不存在显著的差异（P>0.05），可以进行比较。
1.2 方法
对照组实施常规护理：做好患者气管护理管理，帮助患者定时翻身，协助患者叩背、吸痰。定期对患者进行心理辅导，使患者保持良好心态，保证患者护理期间的营养。注意病房环境卫生，保持通风，控制病房温湿度，定期消毒，严格控制探视人数。
研究组实施中医护理及康复训练，具体内容如下：
针刺护理：选双肾俞、双肺俞、双脾俞穴位，患者采侧卧位，使用0.3mm×40mm毫针（环球牌）针刺，直刺脾俞和肾俞，进针25mm左右；斜刺肺俞，进针时针与皮肤呈45°，倾斜捻转刺入，进针20mm左右，得气后再采用平补平泻法，以捻转法为主，频率为90次/分钟，每个穴位留针3分钟后出针，周一至周六每天1次。
直立床训练：患者生命体征平稳后，指导其开展直立床站立训练，首次训练设定倾斜角为30°，视患者训练结果逐渐增加角度，每次训练时间维持在20~30分钟左右，每天2次，直至站立训练。
吞咽功能训练：通过舌肌和咀嚼肌按摩运动等人工训练刺激法完成，每次5分钟，每天2次；使用冰冻棉签刺激患者咽部，每次5分钟，每天2次。
呼吸训练：指导患者开展腹式呼吸和抗阻呼气训练及横膈肌阻力训练等有效呼吸训练，每次15分钟，每天3次。
1.3观察标准
参照《中药新药临床研究指导原则（试行）》中相关标准对两组患者护理前后喘息、咳痰、咳嗽及胸膈满闷症状进行评分，评分越低，患者状态越好。
记录两组患者拔管成功率。拔管成功：符合拔管指征在拔管72h内不需要再次气管切开；拔管延迟：护理期间未达到拔管标准；否则为拔管失败。
1.4 统计学方法
使用SPSS21.0软件对研究数据进行分析，计数资料用例数和百分比表示，采用x2检验；计量资料用（x±s）表示，使用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者护理前后呼吸系统症状评分比较
护理后，研究组患者喘息、咳痰、咳嗽及胸膈满闷评分均大幅下降，且各项评分均低于对照组（P＜0.05），见表1。
3.讨论
如果气管切开套管未在限定时间内成功拔出，患者的上呼吸道就会与外界形成呼吸相通，外源菌极易进入肺部，从而引起呼吸道感染；此外，若套管不能及时拔出，其会对患者气管支气管黏膜产生伤害，使患者痰液增多；套管外壁与气管壁中间会形成某些死角，极易引起细菌生长，进而导致患者反复出现气管炎症等病症。以往的研究中，对气管切开患者开展针对性的康复训练可以有效帮助患者增强肺通气；提高患者相应肌肉的耐力、肌力及协调性，如舌肌、咀嚼肌、呼吸肌等；帮助患者有效排出痰液；避免患者肺部感染，帮助患者进行有效地呼吸并纠正病理性呼吸，改善肺和支气管组织的血液代谢，促进血液循环及组织液循环[2]。中医护理中通过针刺背俞穴的手段，可帮助调动患者背部肌肉力量，并带动颈部肌群和胸壁肌群等机能，从而达到正性肌力的效果，促进患者肌间肌的恢复，促进患者呼吸功能的康复，提高患者拔管成功率。根据此次研究结果，研究组患者呼吸系统症状得到明显改善且优于对照组；研究组患者拔管成功率明显高于对照组。
综上所述，中医护理联合康复训练可以有效改善患者呼吸系统症状、提高患者拔管成功率。
【参考文献】
[1]施红,华小凤.中医护理联合康复训练对气管切开患者康复效果的临床研究[J].新中医,2020,52(02):138-140.
[2]何冰洁.肺康复训练对脑卒中气管切开术后患者的疗效分析[J].智慧健康,2019,5(11):119-120.