高萍 周娟娟 吴利玫
（云南省曲靖市第二人民医院；云南曲靖655000）
[摘要] 目的 探讨护理中不同腹腔引流管固定方法的应用效果。 方法 随机择取我科2016年5月至2019年3月收治的192例留置腹腔引流管患者为研究对象，依据随机数字分配原则均分成甲乙丙三组，每组为64例。甲组采用导管固定装置进行固定，乙组采用3M 弹力胶布高举平台固定法，丙组3M医用透气胶布蝶形交叉固定法，以腹腔引流管脱出率以及胶布过敏情况为评价指标，比较不同组的固定方法应用效果。 结果 乙组患者中的胶带过敏率最低，显著低于甲丙两组。且乙组患者满意度最高，丙组次之，甲组最低。甲组规定材料更换时间最长，但乙丙两组之间固定材料更换时间相差无几，组间数据差异具有显著统计学意义（p<0.05)。 结论 不同固定腹腔引流导管方法中，3M 弹力胶布高举平台固定法固定效果最佳，无论是胶布过敏率还是引流管脱出率都较低，且具有较高的护理满意度，显著优于导管固定装置固定以及3 M 医用透气胶布蝶形交叉固定，具有一定的临床应用价值。
关键词: 不同固定法 腹腔引流管 应用效果
腹腔引流管是临床工作中常用的技术之一，作为临床基本技术，其作用是便于医护人员观察病情，引流出患者腹部的渗液等等，有效帮助医护人员尽早发现患者腹腔出血以及术后伤口感染等并发症，实现今早预防，降低术后不良反应。本研究随机择取我科2016年5月至2019年3月收治的192例住院患者为研究对象，均分成三组，采用不同的固定方法比较应用效果，具体研究过程如下：
1资料与方法
1.1临床资料
随机择取我科2016年5月至2019年3月收治的192例留置腹腔引流管患者为研究对象，依据随机数字分配原则均分成甲乙丙三组，每组为64例。所有患者具有完整的病历资料，意识清晰，本研究获得医院伦理委员会批准，且获得家属与患者同意，签署了知情同意书。甲组，男性患者30例，女性患者34例，年龄范围为35—67岁之间，年龄均值为（42.9± 1. 1）岁，44例肝硬化腹水患者，20例肝癌患者；乙组，男性患者33例，女性患者31例，年龄范围为37—75岁之间，年龄均值为（44.2± 3.5）岁，50例肝硬化腹水患者，14例肝癌患者；丙组，男性患者29例，女性患者35例，年龄范围为32—70岁之间，年龄均值为（40.4± 2.8）岁，52例肝硬化腹水患者，12例肝癌患者。三组患者年龄、性别以及病情等资料无明显差异（p>0.05），可比性较强。
1.2方法
甲组采用导管固定装置进行固定，在引流管口上用笔画线标记好后，依据患者实际情况与病情观察需要，确定好引流管外露长度，在引流管口10cm处在皮肤周围贴上固定装置，配合使用皮肤保护剂，粘贴好皮肤后，将导管固定装置紧贴在皮肤上，然后将引流管放置在卡槽中，对折粘扣，在用油性笔标记，便于医护人员观察患者腹部情况。
乙组采用3M 弹力胶布高举平台固定法，先用剪刀长 6 cm，宽 4 cm的3M医用透气胶带，避免触碰切口敷料，采用高举平台的方法，离引流管口10cm处，将3M弹力胶布缠在引流管后对粘，然后将分开的两端紧贴皮肤，在胶带与皮肤无张力粘贴后，在接近管口处做好标记。
丙组采用3 M 医用透气胶布蝶形交叉固定法，先在引流管口上做好标记，且在标记处铺好无菌辅料，用3M 透明胶布蝶形交叉固定，引流管口10cm处再用蝶形交叉固定法，将胶带固定皮肤上。
1.3统计学分析
本次研究运用SPSS 17.0数据包完成数据解析，以腹腔引流管脱出率以及胶布过敏情况为评价指标，比较不同组的固定方法应用效果，收集数据，进行计T检验，检测结果对比中，当P＜0.05，则代表组间数据差异存在统计学意义。反之，则无统计学意义。
2结果
2.1满意率结果对比
乙组患者满意度最高，64例患者中满意与非常满意人数高达60例，满意率为93.75%，丙组次之，满意与非常满意人数为56例，满意率为87.50%，甲组最低，满意与非常满意人数仅有48例，满意率为75.00%，组间数据差异统计学意义明显（p<0.05）。
2.2三组患者胶带过敏情况对比
乙组患者中的胶带过敏率最低，在固定期间未发生引流管脱出与胶布过敏情况，显著低于丙组出现2例引流管脱出与2例胶布过敏情况，甲组则出现3例脱出与4过敏情况，数据差异具有统计学意义（p<0.05），具体情况如下表1:
3讨论
目前在临床中，腹腔引流管的固定一共有三种方法，一是采用导管固定装置进行固定，二3M 弹力胶布高举平台固定法，三3M医用透气胶布蝶形交叉固定法，不同方法的固定效果不同，以往临床中是采用导管固定装置进行固定，3M 弹力胶布高举平台固定法、3M医用透气胶布蝶形交叉固定法是近几年新的固定方法。根据本次研究显示，采用导管固定装置进行固定，不仅脱管率高且容易引起胶布过敏，3M医用透气胶布蝶形交叉固定法脱管率以及过敏率较低，但都不比上3M 弹力胶布高举平台固定法，可显著避免皮肤过敏与固定好导管。
主要是由于导管固定方法，虽然外观较美，但使用了皮肤粘贴剂，依托于多分子聚合作用，虽然能形成一层透气较好的保护膜，但由于患者运动量增加，且护理人员要花费较长时间进行固定，受到衣服摩擦等影响会出现卷边形象，会降低黏附能力，容易出现脱管。 3M 弹力胶布高举平台固定与3M医用透气胶布蝶形交叉固定法，与皮肤接触面价较大，且胶布柔软、透气，可以将皮肤表层与分开部分紧密粘贴，受力均匀，可减少对皮肤的压迫感，减少压疮等情况发生。并且高举平台固定比胶布蝶形交叉固定更为灵活，通过裁剪胶布，利用胶带的弹性性能，不损伤患者皮肤，可有效避免过敏。
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