方方 朱阿芳通讯作者 韩雪 余晓辉 王丽莉 魏晓梅 虞项 毛鹏远 高娅
（南京医科大学附属妇产医院（南京市妇幼保健院）；江苏南京210000）
【摘要】目的：评估实施急救护理干预对于胎盘早剥患者的临床应用价值。方法：选取2016年01月至2020年08月期间我院接诊的20例胎盘早剥患者，根据信封法分为对照组和观察组，每组10例，对照组接受常规护理，观察组实施急救护理干预，将两组胎盘早剥患者的护理效果进行对比分析。结果：观察组产妇并发症发生率10.00%小于对照组60.00%，观察组新生儿并发症发生率0.00%小于对照组40.00%，观察组抢救成功率100.00%高于对照组90.00%，（P＜0.05）具有统计学意义；护理满意度100.00%高于对照组70.00%，（P＜0.05）具有统计学意义。结论：胎盘早剥患者实施急救护理的效果显著，值得在临床护理中进行推广使用。
【关键词】胎盘早剥；急救护理干预；效果
胎盘早剥为妊娠20周后或分娩期正常位置的胎盘在胎盘娩出前部分（或全部）剥离子宫，疾病发病急且危险性较高。胎盘早剥的国外发病率在1%~2%，我国的患病率在0.46%~2.1%，胎盘早剥是妊娠晚期严重的并发症，疾病如果没有得到及时有效的处理，往往会引发大出血、急性肾衰竭，严重危及患者的身体健康[1-2]。为评估急救护理在胎盘早剥患者中的使用价值，开展本次调查。
1.资料和方法
1.1 基线资料
2016年01月至2020年08月，经过医院道德伦理委员会通过，经过患者及其家属同意许可，将我院南京市妇幼保健院就诊的胎盘早剥患者20例纳入本次研究，在信封法下分为两组，对照组与观察组各为10例，并且分别采用常规护理和急救护理。对照组，年龄在23岁~37岁，平均年龄是（29.80±6.27）岁；孕周时间在32周~39+4周，平均孕周时间在（35..61±3.73）周；初产妇4例、经产妇6例。观察组，年龄在23岁~36岁，平均年龄是（30.80±5.92）岁；孕周时间在29+4周~38+1周，平均孕周时间在（35.39±4.08）周；初产妇4例、经产妇6例。两组胎盘早剥患者的资料相对比，无统计学意义，（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组接受常规护理，纠正休克、及时终止妊娠并且处理并发症。保证患者的就诊环境安静、整洁，控制温度与湿度，保证患者休息，做好各项生命体征的检测，观察询问患者是否出现阴道流血和腹部疼痛的症状，及时处理患者出现的各种紧急急救情况。
观察组实施急救护理干预。首先，快速评估患者病情，明确护理重点，掌握患者各项生命体征，做好患者的病情检测，提升孕产妇对胎盘早剥的认知情况，检查患者的神志变化，是否出现阴道出血，是否出现剧烈腹痛、板状腹，检查患者的血氧饱和度、DIC、血压值等等。其次，恢复患者循环血量，确定患者情况后，快速开展抢救治疗，为患者建立静脉通道，检查患者的血常规与凝血功能，客观评估患者病情，保证血液循环通畅。再次，展开心理护理，患者在就诊过程中往往担心腹中胎儿的安全性，以此产生焦虑和紧张的情绪，护理人员要主动与患者进行交流和沟通，让患者主动说出心中的不良情绪，护理人员针对患者存在的心理问题进行梳理。第四，遇到疑似患者或者高度怀疑患者，紧急联系床边B超检查尽快帮助确诊。术前为患者进行纠正休克、备血、动态观察病情、密切关注患者的生命体征有无改变，做好患者抢救的药物、器材及人员相关准备。最后，应急护理措施，为患者提供吸氧和持续心电监护，协助患者建立静脉通路。及时为患者更换手术衣物，强化患者的皮肤管理护理，预防压疮，同时控制输液的速度，观察患者的体征变化，检测患者的尿液颜色、子宫收缩、阴道流血情况，严格控制患者不发生凝血功能障碍和急性肾功能衰竭等严重并发症。及时通知各个部门尤其是手术室，做好迅速有效的转运，联系产科医生与儿科医生到场，保证母儿的生命安全，降低产妇并发症和新生儿并发症，提高新生儿抢救的成功率。
1.3 观察指标
观察两组产妇并发症发生率、新生儿并发症发生率、抢救成功率和护理满意度。
1.4 统计学处理
数据在确认无误后，输入统计学软件SPSS23.0处理，应用（%）表示产妇并发症发生率、新生儿并发症发生率、抢救成功率和护理满意度，组间差异性应用卡方检验。若存在统计学意义，则（P＜0.05）。
2.结果
2.1 两组产妇并发症发生率、新生儿并发症发生率、抢救成功率观察
如表1，观察组产妇并发症发生率和新生儿并发症发生率小于对照组，观察组的抢救成功率高于对照组，（P＜0.05）对比差异性具有统计学意义。
3.讨论
胎盘早剥的重要原因就是妊高症和慢性高血压，胎盘早剥会引发产后出血、凝血功能障碍、胎儿宫内窘迫、子宫胎盘卒中等，威胁孕产妇和胎儿的生命安全[3]。急救护理干预可优化急救内容，实时监测疾病变化，并给予科学干预，强调急诊急救护理，争分夺秒，目的是提高其存活率，保证母婴安全[4]。通过急救护理干预可以更好的改善患者预后，有利于提升母婴的生存质量。急救护理干预可以为患者提供专业化、整体化的护理方式，通过病情检测，强化其生命体征检测，可以降低并发症的发生，促进其术后快速康复，可以降低孕产妇的风险。降低患者的负性情绪，改善产妇的焦虑和抑郁情况，促进康复。
综上所述，胎盘早剥患者应用急救护理干预的效果显著，可以推广使用。
参考文献：
[1]罗春兰.对胎盘早剥患者实施急救护理的临床分析[J].家庭医药,2019,(6):292-293.
[2]褚霜霜,沈雪琴.1例胎盘早剥的急救与护理体会[J].养生保健指南,2019,(39):164.
[3]顾芯.急救护理流程在胎盘早剥救治过程中的应用效果观察[J].实用临床护理学电子杂志,2020,5(35):73.
[4]何伶俐.急救护理流程应用于胎膜早破并发胎盘早剥救治过程的价值分析[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(53):85,88.
作者简介：方方（1981.12-）女；毕业于南京中医药大学硕士研究生；单位：南京医科大学附属妇产医院（南京市妇幼保健院）；主管护师；研究方向：妇产科护理、急诊急救护理；江苏南京。
*通讯作者：朱阿芳；主管护师