陈瑶
（芜湖市第二人民医院；安徽芜湖241000）
【摘要】目的：探讨饮食护理干预对食管癌患者放疗期间营养状况的影响。方法：随机纳入2019年5月-2020年2月间我院接诊的60例接受食道癌放疗的患者作为受试对象，按姓氏笔画单双数分为对照组与研究组，各30例，对照组患者予以常规护理，研究组患者接受饮食护理干预。结果：研究组患者放疗损伤程度显著低于对照组（P<0.05），研究组患者营养状况显著优于对照组（P<0.05）。结论：饮食护理干预可有效改善放疗期食管癌患者的营养状况，从而降低放疗损伤程度。
【关键词】饮食护理干预；食管癌；放疗治疗；营养状况
食管癌是常见的消化道肿瘤，其发病率及死亡率各国差异较大，据统计，在国内，每2min就有一个人被确诊为食管癌，每3min就有一个人因食管癌而死亡，中国已是食管癌发病率及死亡率最高的国家[1]。该病常采取放疗进行辅助治疗，易发生呕吐、进食困难等不良反应，因病程较长，诸多患者存在不同程度的营养不良情况，对患者生存质量造成影响，因此，给予针对性的饮食护理干预具有重要意义。本研究旨在通过对接受放疗期间的食管癌患者，进行饮食护理干预的深入研究，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本研究经过医院伦理委员会批准。随机纳入2019年5月-2020年2月间我院接诊的60例接受食道癌放疗的患者作为受试对象，按姓氏笔画单双数分为对照组与研究组，每组各30例。对照组男性18人，女12人；年龄44-68岁；平均年龄（54.52±2.16）岁。研究组男20人，女10人，年龄45-71岁；平均年龄（55.43±2.20）岁。两组患者一般资料无明显差异，具有可比性（P＞0.05）。
纳入标准：①患者症状符合食道癌诊断标准；②均接受放疗者；③患者均自愿参加研究，并已签署手术同意书。排除标准：①合并糖尿病、心脏病、高血压者；②存在精神障碍者，无法进行正常交流者。
1.2方法
对照组给予常规护理，根据放了护理标准进行护理，不改变患者饮食习惯。
研究组患者在常规护理的基础上结合饮食护理干预。①放疗开始前护士了解患者病情并进行分析，熟悉患者日常饮食状况，对患者饮食种类进行干预，禁止患者食用油腻、刺激性食物，进食以流食或半流食为主。改正患者饮食习惯，加强健康教育，戒烟戒酒同时补充蛋白质、维生素等。②放疗时冲洗患者食管，注意口腔卫生，补充液体，忌食甜食。增加奶类与新鲜蔬菜、水果摄入量。③在放疗期间，每周前4天患者早午晚餐进行适当加餐，早餐时，在正常饮食基础上增加50ml菠菜汁或鲜果汁，午餐时增加50ml豆浆与50ml牛奶，同时增加50ml骨头汤或鸡汤，晚餐时增加30ml牛奶或者蛋白粉。放疗中放射性不但能够杀死肿瘤细胞，对患者食管黏膜也会造成伤害，导致患者吞咽困难，进食量减少，对患者营养系统造成影响。在放疗期间需要鼓励患者增加热量、蛋白质与维生素的摄入，饮食主要以低脂、易消化的流质、半流质食物为主，禁止摄入油炸、生冷、油腻与粗糙、有刺激性与辛辣食物，少食多餐，增加饮食种类。患者在放疗期间每日饮水量不得少于2000ml，尿量的增加有助于患者排出毒素。进食困难有疼痛感的病人需要食用温凉流质饮食，禁食寒冷食物，必要时通过鼻饲进食。进餐结束后引用100ml温开水对患者食道进行冲洗，防止食物残渣对食管黏膜再次产生刺激。进食后一段时间内患者不能平卧，防止食物反流再次刺激食管黏膜。
1.3观察指标
对患者放疗损伤程度进行检测。
Ⅰ级:轻微疼痛，食用半流质食物并使用麻醉药减轻痛苦；Ⅱ级：中度疼痛，使用流质食物并使用麻醉药减轻痛苦；Ⅲ级：重度疼痛，无法正常饮食需要借助静脉输液或鼻饲管进食，患者出现脱水、体重下降15%及以上；Ⅳ级：患者食管梗阻并出现溃疡、穿孔。
对患者血清白蛋白、外周血红蛋白与淋巴细胞数量进行检测。①血清白蛋白正常指标为35-55g/L，当患者体内血清白蛋白数量<35g/L时为异常；②外周血红蛋白正常指标≥120g/L，反之表示异常；③淋巴细胞数量正常指标≥1.5*109/L，反之表示异常。
1.4统计学方法
数据应用SPSS23.0进行分析，其中计数资料进行X2（%）检验，计量资料进行t检测（x±s）检验，P＜0.05提示有显著差异。
2结果
2.1两组患者放疗损伤程度对比
研究组患者放疗损伤程度显著低于对照组（P<0.05），具体见表1。
3 讨论
相关临床调查结果显示，食管癌患者在全身各处肿瘤患者中约占2%。临床多采取放化疗两种治疗方法联合使用以提升治疗效果，在欧美等国家中，老年中晚期食管癌患者首选的治疗方法就是放化疗。
采用放疗治疗食道癌患者时会破坏患者体内正常组织，影响食道正常功能，导致机体脂肪量降低，患者食欲下降，导致患者营养不良甚至拒绝进食。某些患者甚至因为进食时食道疼痛而感觉疾病复发，丧失治疗信心[2]。因此在放疗治疗食道癌患者期间需要加强饮食护理。本次研究中研究组患者营养状况与损伤程度均显著优于对照组（P＜0.05），可见饮食护理干预的必要性及可行性。究其原因，可能是因为通过指导患者日常饮食，改变患者饮食习惯，合理搭配饮食结构，及时调节患者营养状况，进而有效改善患者营养状况，降低放疗损伤程度。
综上所述，饮食护理干预可有效改善放疗期食管癌患者的营养状况，从而降低放疗损伤程度。
【参考文献】
[1]唐云飞. 饮食护理干预对食管癌患者放疗期间营养状况的影响分析[J]. 实用临床护理学电子杂志, 2018, 003(033):90,93.
[2]刘珍. 饮食护理干预对放疗食道癌患者营养状况的影响效果分析[J]. 养生保健指南, 2018, 000(005):135.