陈希
（威高血液透析中心）
【摘要】目的：观察分析长期血液透析患者深静脉置管并发症的护理。方法：以我院在2019年4月至2020年6月收治的血液透析肾功能衰竭患者80例为研究对象，将其均分为研究组与对照组，各40例。给予对照组患者常规护理，给予研究组患者预防性护理，观察并比较两组患者的临床效果。结果：研究组经过预防性护理干预后，在护理满意度方面，其效果明显高于对照组常规护理，在并发症的发生率方面，研究组明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05）。结论：将预防性护理应用于血液透析肾功能衰竭患者的护理中，能够让患者的护理满意度得到提高，降低患者的并发症发生率，有效促进患者康复，临床疗效显著，值得临床应用及推广。
【关键词】预防性护理；血液透析；深静脉置管
血液透析主要应用于终末期肾病的治疗中，还常常需要应用深静脉置管技术。深静脉置管后并发症的发生，在很大程度上影响到血液透析治疗的效果，增加患者的痛苦，不利于后续治疗工作的开展。本次研究，以我院在2019年4月至2020年6月收治的血液透析肾功能衰竭患者80例为研究对象，将其均分为研究组与对照组，对部分患者实施预防性护理干预，其护理效果良好，现将具体方案及护理经验总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本次研究过程中，研究对象是在我院接受治疗的血液透析肾功能衰竭患者，他们的入院时间范围在2019年4月至2020年6月之间，共选取了80例患者，将其均分为研究组与对照组两组，每组存在40例患者。所有患者均没有出现精神不良状况，没有其他异常现象，均对本次研究知情，并同意参与研究。其中，研究组的男性患者有24例，女性患者有16例，年龄都在76岁以下，29岁以上，平均年龄为（57.58±4.12）岁。对照组中女性患者有17例，男性患者有23例，年龄都在75岁以下，最小的也在30岁以上，平均年龄为（56.47±3.98）岁。通过对研究组和对照组患者各项基本资料的比较发现，数据间存在的差异不大，不具统计学意义（P＞0.05），可进行比对。
1.2一般方法
对照组给予常规护理，护理人员对患者行一般护理，研究组在常规护理的基础之上，给予预防性护理干预，其内容如下：
①感染的防治：患者经过深静脉置管后，无菌操作不严格，受患者自身疾病、患者个人卫生等因素影响，可能会引发出口感染、血液扩散感染，所以需要做好感染防治。血液透析深静脉置管操作时，必须要规范、标准、无菌，其次应做好患者个人卫生，及时换药，降低感染的可能。患者在日常活动时，应避免穿刺部位的动作幅度过大，防止导管脱落。观察创口是否存在出血、红肿和渗出等情况，血液透析期间通过静滴地塞米松来缓解寒战症状，透析后使用抗生素药物封管。对于已感染的患者，妥善处理红肿部位，采取适当的方法清除血痂和脓液，消毒创口，使用无菌敷料予以遮盖，观察其愈合情况。②静脉血栓的防治：静脉血栓的形成与置管时间过长、血液高凝有关。因此，在长期的血液透析治疗当中，当置管时间较长时，应提高对静脉血栓形成的警惕。间隔 3～5 d 进行冲洗、封管，适当提高封管液浓度并调整血流量，用以改善患者的血液的高凝状态。保持导管通畅，观察血液透析过程中的血流情况，如出现血流不畅，需要抽吸封管肝素盐水和血凝块，并在透析结束后对导管进行冲洗，使用尿激酶和肝素作为封管液，能够起到溶栓的效果。
1.3观察指标
观察患者并发症发生情况，并做好记录。
在护理满意度方面，这里以调查问卷的方式来收集患者信息，该问卷分数在0-100分之间，代表着患者从极度不满意到极度满意，为了更好的分析患者满意度，这里将其划分为三个标准，即非常满意、满意、不满意。非常满意就是分数在90-100之间，若调查问卷分数高于70分，且低于90分，则将其划分为满意；不满意就是分数在0-70分之间。护理满意度为非常满意率与满意率之和。
1.4统计学方法
文章中所有数据的分析处理，使用SPSS20.0统计软件来进行，计量资料采用均数±标准差，计数资料以频数表示。计量资料组间比较采用独立样本t检验；计数资料主要采用X2检验。进行有效的检验后，如若数据间的P值没有超过0.05，那么就能直接说明数据间存在的差异较大，有统计学意义。
2结果
2.1 护理满意度方面的比较
两组患者的护理满意度见表1，研究组更加优越，数据差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
本文主要研究了长期血液透析患者深静脉置管并发症的护理效果。给对照组患者实施常规护理，给研究组患者实施预防性护理，其后发现在护理满意度方面，研究组患者的总满意度（95.00%）明显优于对照组的（70.00%），组间存在的差异较大，具统计学意义（P＜0.05），这表明，长期血液透析患者在治疗过程中，给予预防性护理干预，能够大幅度提高患者的护理满意度；在并发症发生率方面，研究组并发症发生率为（5.00%），远远低于对照组的（12.50%），组间存在的差异较大，具统计学意义（P＜0.05），也就说运用预防性护理，能够有效降低并发症发生率。
综上所述，针对长期血液透析患者而言，预防性护理服务发挥的作用明显，能够降低并发症发生率，提高患者护理满意度，值得临床推广。
参考文献
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