陈蓉
（江苏省泰兴市人民医院；江苏泰兴225400）
【摘要】目的 探析对手外伤皮瓣移植术患者采用围术期综合性护理干预后的临床效果。方法 选取2019年1月1日至2020年1月1日，我院收治的皮瓣移植术治疗手外伤患者50例，将患者统一编号后，按照随机数字表法将这50例患者均分为常规组和实验组，分别给予常规护理和围术期综合性护理，以对比的方式探析两种护理干预对患者临床效果的影响。结果 实验组术后疼痛程度（VAS评分）及生活自理能力（Barthel 评分）相比常规组改善效果明显，P＜0.05；两组患者的术后并发症发生率对比，实验组（4.00%）＜常规组（24.00%），经对比组间差异存在统计学意义（P＜0.05）。结论 围术期综合性护理对于手外伤皮瓣移植术患者的术后效果及预后情况均具有较为明显的改善作用，可进行推广和采纳。
【关键词】围术期综合性护理；手外伤皮瓣移植术；护理效果
手外伤属于人们日常生活中较为常见的一种现象，严重者需要采取皮瓣移植术的方法进行治疗，同时还会影响一定的生活自理能力。而经了解，患者在接受手外伤皮瓣移植术治疗过程中会由于相关的因素引发多种并发症，对于整体治疗和预后效果均具有一定的影响[1]。因此，本次研究中将选取我院于2019年1月1日至2020年1月1日期间收治的50例皮瓣移植术治疗手外伤患者，采用围术期综合性护理措施进行干预，寻找皮瓣移植术治疗手外伤患者更多的临床护理干预措施。
1 资料和方法
1.1资料
此次研究对象的入选时间为：2019年1月1日至2020年1月1日；选取例数：瓣移植术治疗手外伤患者50例，患者均经过明确诊断，研究符合伦理道德，排除存在认知障碍、精神类疾病以及严重器质性疾病患者；将患者统一编号后，按照随机数字表法分为常规组和实验组，每组25例，在本次研究中，患者及其家属均知情，自愿参与研究，并已经全部签署协议书。回顾分析研究对象资料：常规组女性患者占10例，男性占15例；患者的年龄分布于20-82岁，平均（45.2±2.6）岁；其中主要包括机械压伤、合并肌腱及血管损伤、切割伤患者分别为5例、8例和12例；实验组女性患者占12例，男性患者占13例；患者的年龄分布于20-82岁，平均（45.8±2.4）岁；其中主要包括机械压伤、合并肌腱及血管损伤、切割伤患者分别为6例、8例和11例；两组研究对象的资料，包括性别、受伤原因及年龄等，比较差异小，无统计意义（P＞0.05），可纳入研究。
1.2方法
1.2.1常规组患者
常规组，给予患者实施常规护理。在患者接受皮瓣移植术治疗的同时进行健康宣教、饮食指导以及相关注意事项的告知，与患者家属进行沟通交流，将患者的病情进行及时传递。
1.2.2实验组患者
实验组，给予患者实施围术期综合护理。主要内容为（1）术前护理：医护人员与患者及家属进行沟通交流了解其相关治疗意愿后，帮助患者在手术治疗前做好皮肤的准备工作，对于患者已经受伤的部位进行清理，指导患者术前3 d 使用温水对供皮区进行泡洗及按摩，在术前1d需要充分保证患者皮肤的干燥、清洁。部分患者由于受伤后出现的疼痛感较为剧烈，再加上受伤部位的特殊性，会产生相关的不良情绪状态，甚至影响整体手术治疗效果；此时护理人员需要做好患者的健康宣教工作，将瓣移植术的优点以及治疗方案告知患者和家属，对于患者提出的疾病知识和问题进行耐心细致的解答，帮助患者整体提高对于手术治疗的认知性，从而愿意主动配合医护人员接受治疗[2]。（2）术后护理：患者手术结束后护理人员需要对其皮瓣区的血液循环状况进行密切的监测和记录，并给予适当的药物解痉、抗凝，观察患者术区血运变化情况，严禁患者在手术治疗期间吸烟、喝酒，并合理控制灯距 ，以防烫伤，如果患者术后出现相关的并发症状，则需要立即报告给主治医生进行处理；护理人员可根据患者的术后恢复效果给予一定的功能锻炼指导，并在包扎固定时应做到松紧适宜，充分促进其术后恢复[3]。
1.3观察指标
（1）观察记录两组患者护理干预后的疼痛程度及生活自理能力，并作以有效的对比和分析；其中疼痛程度采用“视觉模拟评分法( VAS )”进行判定，分值较低的一组患者表示接受的护理干预效果较好；生活自理能力采用“ Bothel 指数”进行评估，分值越高，表示患者的生活自理能力约为显著。
（2）并发症状：血压异常、感染、肩关节僵硬；并发症发生率=（血压异常+感染+肩关节僵硬）/总例数*100%。
1.4统计学分析
针对两组患者的相关数据应用SPSS 23.0统计学进行处理和分析，计数资料均数（x ）、标准差（S）描述表示，组间t值进行有效检验；计数资料例数（n）、百分比（%）描述表示，组间X2进行有效检验；P＜0.05 为差异有统计学意义。2结果
2.1比较常规组和实验组的护理效果
实验组的术后疼痛程度（VAS评分）及生活自理能力（Barthel 评分）相比常规组改善效果明显，经对比组间存在统计学意义（P＜0.05）。见表1：
3讨论
目前，手外伤皮瓣移植手术已经逐渐被广泛普及，并且其治疗效果显著；但是由于患者的相关因素在术后可能出现并发症状，需要采取一定的护理措施进行有效干预。围术期综合护理干预是一种主要针对患者在手术治疗前、后实施的护理干预方案，其可以在术前帮助患者进行情绪和调整和充分的术前准备，在术后做好相关并发症的预防，应用效果显著[4]。
综上所述，围术期综合护理干预效果显著，不仅可以帮助手外伤皮瓣移植术患者缓解术后的疼痛程度，提高生活自理能力，同时还可以充分保障患者术后的预后效果。
参考文献：
[1]黄丽, 王杨. 综合性护理在手外伤患者皮瓣移植术中的应用[J]. 中国美容医学, 2019, 28(5):146-149.
[2]豆楠楠. 综合性护理手外伤皮瓣移植术患者44例[J]. 河南职工医学院学报, 2018, 30(3):279-281.
[3]雷磊, 刘清华, 赵军华. 综合护理干预对手外伤皮瓣移植术后的疗效影响[J]. 当代护士(中旬刊), 2018, 25(5): 35-37.
[4]郑淑芬. 综合护理干预在手外伤患者皮瓣移植术后的应用研究[J]. 中外医学研究, 2020, 18(4):111-113.