曹哲
（江苏省泰兴市人民医院；江苏泰兴225400）
【摘要】目的 探讨远程护理干预对手指屈肌腱断裂修复术患者伤口愈合及手指功能恢复的影响。方法 本次研究70例手指屈肌腱断裂修复术患者均为本院2019年1月-2019年12月接收，基于平行对照法分组，对照组（35例）与观察组（35例）分别实施常规护理与远程护理干预，对护理效果进行比较分析。结果 伤口一期愈合率和手指功能恢复优良率方面，对照组分别是54.29%与65.71%，观察组分别是94.29%与94.29%，观察组均比对照组高，差异均明显（P<0.05）。结论 远程护理干预在手指屈肌腱断裂修复术中应用效果明显，不仅可以加快手指功能恢复速度，而且有助于伤口愈合率提高，值得采纳、推广。
【关键词】远程护理干预；手指屈肌腱断裂修复术；伤口愈合；手指功能
肌腱是人体手指关节活动的主要组成部分，肌腱一旦发生断裂，很容易丧失手指关节活动。肌腱外伤及修复术后，大部分会与周边组织发生粘连，出现肌腱粘连现象。肌腱粘连的出现，延缓了手指功能恢复速度，也代表肌腱修复失败，尤其是手指屈肌腱，由于结构相对复杂，修复手术后，具有较高的粘连发生率，治疗效果不理想。现阶段，手指屈肌腱手术后，手指功能的恢复深受医学研究人员的重视。据有关资料显示[1]，手指屈肌腱断裂修复术后，科学、规范的护理方法特别重要。因而，本研究针对手指屈肌腱断裂修复术患者采取远程护理干预的效果进行分析，具体如下。
1 资料与方法
1.1 资料
随机抽选2019年1月-2019年12月本院接收的70例手指屈肌腱断裂修复术患者，以平行对照法为基准分组，对照组（35例）中，男、女分别有20例与15例；年龄最小、最大分别是18岁与63岁（45.32±2.15）岁；观察组（35例）中，男、女分别有18例与17例；年龄最小、最大分别是17岁与61岁（45.29±2.23）岁；一般资料方面，两组未见明显差异（P>0.05）。经医院伦理委员会批准。纳入标准[2]：自愿签署书面同意书；沟通、理解、表达能力均正常；临床资料齐全、完整；自愿接受屈肌腱修复术；排除标准：合并心脏病、糖尿病；精神异常；器官功能不全；合并凝血功能障碍或者血液系统疾病；拒绝参与本次研究或者中途选择退出。
1.2 方法
实施常规护理者为对照组，具体如下：自患者入院后，对患者心理状态准确评估，若患者伴有不良情绪，根据诱发因素实施相应的心理调节，帮助患者正确认识自身疾病，保持平稳情绪。为患者讲解手术期间需要注意的问题，并将准备工作做好等。
观察组：远程护理干预。详情如下：①基础干预。术后，每3日换一次药，从第4日开始，每日更换1次，通常情况下，2周后拆线。对患者早期手指功能锻炼进行指导，具体有分指、屈、对掌、并指、腕关节训练、提、指关节训练、拉等。为患者讲解疼痛缓解方法，利用听音乐、阅读等方法，指导患者放松。集中患者进行腹式呼吸指导，从而减轻疼痛。如果疼痛依旧无法减轻，按照医嘱予以镇痛药物。②远程护理干预。术后，将患者年龄、姓名、文化水平、性别、电话号码、原住地等准确记录下来，综合评估患者受损因素、手指功能和伤口状况，为患者制定科学、规范的离院远程护理方案，从患者术后便开始实施，拆线前，每两日实施1次，拆线后，每7日进行2次。与此同时，对患者手指功能恢复状况及伤口恢复状况进行全面了解。远程护理内容如下：首先，伤口干预。评估伤口恢复状况，告知患者异常状况一旦发生，马上向医护人员汇报，并进行相应的处理，如果病情严重，马上去医院就诊。其次，手指功能训练。帮助患者进行腕关节和指关节训练，包括分指、屈指、伸指、提拉腕关节等，按照由弱到强的顺序依次调整训练强度，缓慢增加训练时间，叮嘱患者按照循序渐进的原则进行，避免再次断裂的出现。最后，疼痛护理。术后，叮嘱患者尽量降低肌腱粘连发生率。如果疼痛显著，无法承受，则可以按照医嘱口服止痛药物，从而减轻疼痛。除此之外，关心、安慰患者，让患者感受到犹如家人的关爱，从而促进依从性的提高。
1.3 观察指标
①统计术后伤口愈合状况，包括一期愈合、延迟愈合和感染。②评估手指功能恢复状况，包括优、良、中、差。（优例数+良例数）/总例数*100%=优良率。
1.4 统计学方法
采用SPSS21.0软件处理研究结果，（±s）表示计量资料，以t检验；率（%）表示计数资料，以x2检验；两组对比，差异明显（P<0.05）。
2 结果
2.1 术后伤口愈合状况
观察组一期愈合率比对照组高，差异明显（P<0.05），见表1。
3 讨论
手指屈肌腱断裂修复术后，科学、规范的康复锻炼特别重要，如果未合理处理，很容易导致肌腱粘连、水肿、肌腱离断等许多不良反应，最终出现手指功能严重障碍[3]。所以，早期系统、全面、针对性的护理方法尤为重要。据有关资料显示[4]，术后14日-21日是锻炼手指屈肌腱断裂主要时间，同样是能够恢复手指功能的重要时机，在该阶段实施有效的护理方法可加快患者康复速度。本次研究中，主要为患者提供远程护理干预方法，该方法能够对患者伤口愈合状况和功能锻炼状况及时了解，评估患者疼痛，为医护人员制定针对性的康复锻炼方案，有助于患者及早恢复健康。结果显示，伤口一期愈合率方面，观察组（94.29%）比对照组（54.29%）高，且手指功能恢复优良率方面，观察组（94.29%）比对照组（65.71%）高，差异均显著（P<0.05）。根据该结果分析，远程护理干预方法的实施，能够帮助患者进一步了解康复有关内容，加快伤口愈合速度，尽可能的恢复手指功能，避免并发症的发生。远程护理干预有助于一期愈合率提高，而且能够尽量避免其他疾病的发生，改善手指功能，促进患者日常生活质量的提高。
综上所述，为手指屈肌腱锻炼修复术患者提供远程护理干预，不仅可以加快伤口愈合速度，而且能够改善手指功能，值得临床进一步推广及采纳。
参考文献：
[1]许彦, 朱燕. 远程护理干预在手指离断显微修复术中的应用[J]. 当代护士, 2019, 26(2):86-88.
[2]苏畅. 延续性护理在手指屈肌腱损伤中的护理效果及对功能恢复和预后的影响[J]. 国际护理学杂志, 2020, 39(13):2475-2477.
[3]林丽娜, 杨海燕, 曾倩娴. 实施同理心护理干预对断指再植术后患者再植指成活率和术后手指功能恢复影响观察[J]. 中国医药科学, 2020, 10(4):183-185.
[4]贾建芳, 王红丽. 康复护理干预对骨折患者术后骨折愈合及功能恢复的影响[J]. 临床医学研究与实践, 2018, 3(35):183-184.