吴笛
（绥化市第一医院；黑龙江绥化152000）
摘要:目的：对瑞芬太尼联合丙泊酚用于高龄腹腔镜胆囊切除术中的临床麻醉效果进行分析。方法：选取我院在2018年6月到2019年4月间进行收治的高龄腹腔镜胆囊切除术患者60例，根据电脑随机分组法分为对照组和观察组，对照组采用芬太尼麻醉，观察组采用瑞芬太尼联合丙泊酚麻醉，对两组的临床麻醉效果进行分析。结果：观察组麻醉后的睁眼时间、自主呼吸恢复时间及拔管时间均明显早于对照组，观察组的术后并发症发生几率明显低于对照组(P＞0.05)。结论：将瑞芬太尼联合丙泊酚用于高龄腹腔镜胆囊切除术中的临床麻醉效果理想，术后并发症发生率低，安全性高，更加适用于高龄腹腔镜胆囊切除患者。
关键词：瑞芬太尼；丙泊酚；高龄腹腔镜；胆囊切除术；麻醉效果
腹腔镜胆囊切除术是一种微创手术，即通过一种特殊的医疗器械采用微创的方法在患者腹部3到5个小切口，建立气腹，通过腹腔镜对胆囊进行有效切除。相比传统开腹手术来说切口较小，能够减轻患者术中的痛苦并且具有流血少、安全性更高等特点[1]。高龄腹腔镜胆囊切除术的患者因年龄较高，许多身体功能不及青壮年病人，对麻醉的耐受力较差，因此选择适合高龄患者的麻醉方式是安全进行高龄腹腔镜胆囊切除术中的重要因素之一。因此，本研究特选取我院在2018年6月到2019年4月间进行收治的高龄腹腔镜胆囊切除术患者60例为研究对象，对瑞芬太尼联合丙泊酚用于高龄腹腔镜胆囊切除术中的临床麻醉效果进行探讨。结果如下：
1资料与方法
1.1一般资料
研究对象共60例，均选取于我院在2018年6月到2019年4月间进行收治的高龄腹腔镜胆囊切除术患者，根据电脑随机分组法分为对照组和观察组，每组均30例，对照组中包括男性18例，女性12例，年龄55-76岁，平均年龄（63.7±4.2）岁，体重51-82千克，平均体重（65.2±3.7）千克。观察组中包括男性14例，女性16例，年龄51-78岁，平均年龄（65.2±5.8）岁，体重54-79千克，平均体重（64.1±4.5）千克。两组性别、年龄、体重等资料相似，可以对比，差异无统计学意义(P＞0.05)。
1.2方法
对照组采用芬太尼麻醉，观察组采用瑞芬太尼联合丙泊酚麻醉：两组患者在术前7小时左右禁止使用任何药物并且均要禁食、禁水。在进入手术室后，对监测患者的血压、心率、血氧饱和度等生命指标特征进行严密监测，在行使麻醉前的30分钟左右，将0.5 mg阿托品肌肉注射至患者体内，然后由护士开放静脉点滴，即刻输入乳酸林格氏液或5%葡萄糖乳酸林格氏液共行一个快速静脉输液通路。实施麻醉诱导前，患者进行吸氧，时间约为5分钟左右。麻醉医生给患者实行麻醉诱导，两组患者均全部采用咪达唑仑0.05 mg/kg，芬太尼3～5μg/kg，阿曲库胺0.6 mg/kg；待药物发挥效用之后，患者进入麻醉状态，从患者口腔内插入气管导管连接呼吸机。对照组患者手术中全程通过静脉泵注方式给予芬太尼0.03 g/(kg·min），观察组则全程通过静脉泵注方式给予瑞芬太尼0.2μg/(kg·min)+丙泊酚2～3 mg/(kg·h)。待手术结束后，两组患者均停止给药，约10-20分钟左右，待患者自然清醒，呼吸正常，把患者口腔内气管导管拔出，麻醉过程结束[2]。
1.3观察指标
对两组患者麻醉后的睁眼时间和自主呼吸恢复时间及拔管时间进行观察比较。
1.4统计学意义
本次研究的全部数据均由统计学处理软件SPSS21.0进行处理和分析，均属标准差（X±S)表示计量资料，百分比表示计数资料，检验采用t和x2，当P<0.05时视为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者的睁眼时间和自主呼吸恢复时间及拔管时间比较
观察组麻醉后的睁眼时间、自主呼吸恢复时间及拔管时间均明显早于对照组(P＞0.05)。见表1.
2.2对照组出现3例（10%）术后并发症，观察组出现1例（3.3%）术后并发症，观察组的术后并发症发生几率明显低于对照组(P＞0.05)。
3讨论
腹腔镜胆囊切除术作为现代医学一种常见的微创手术，使用率极高，该术具有速度快、创伤小、出血量少的特点，使患者预后恢复较快。但对于一些高龄患者来说，由于身体功能的减退且有的患者患有全身性疾病，对麻醉要求来说相对较高，因此寻找出一种适合高龄患者的麻醉用药及方法很有必要，能够使高龄患者在进行腹腔镜胆囊切除术更加安全并减少疼痛。瑞芬太尼能快速起效，清醒时间较快，且代谢可以经尿后排泄，不受肝、肾等器官功能影响，体内无沉积，安全性较高[3]。本研究结果显示，应用瑞芬太尼联合丙泊酚进行麻醉的观察组麻醉后的睁眼时间、自主呼吸恢复时间及拔管时间均明显早于对照组，观察组的术后并发症发生几率明显低于对照组(P＞0.05)。
综上所述，将瑞芬太尼联合丙泊酚用于高龄腹腔镜胆囊切除术中的临床麻醉效果理想，术后并发症发生率低，安全性高，更加适用于高龄腹腔镜胆囊切除患者。
参考文献：
[1]韩咏春.瑞芬太尼联合丙泊酚用于高龄腹腔镜胆囊切除术中的临床麻醉效果[J].中国社区医师,2018,034(017):29-30.
[2]江正菊.分析瑞芬太尼联合丙泊酚用于高龄腹腔镜胆囊切除术中的临床麻醉效果[J].心理医生,2019,025(005):113-114.
[3]薄智,韩彬.瑞芬太尼复合丙泊酚用于高龄腹腔镜胆囊切除术中的临床麻醉效果观察[J].陕西医学杂志,2014,000(008):965-967.