张伦 游洋
（武警西藏总队医院；西藏自治区850000）
摘要：目的：针对老年重症心力衰竭患者，探讨急诊内科治疗的有效性。方法：将2019年2月至2020年2月我院急诊内科收治的48例老年重症心力衰竭患者纳为研究对象，随机分成实验组和参照组，每组24例。参照组予以一般治疗，实验组在参照组基础上予以美托洛尔和厄贝沙坦氢氯噻嗪联合用药。观察两组治疗前后左室射血分数和治疗有效率。结果：实验组在联合用药治疗下，治疗有效率和左室射血分数均好于参照组（P<0.05）。结论：在急诊内科采用美托洛尔和厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗老年心力衰竭，能够有效改善心脏指标，缓解临床症状。
关键词：重症心力衰竭；急诊内科；临床效果；可行性
心力衰竭主要是指心功能因各种心脏疾病而发生损伤，心排血量无法满足全身代谢的一种综合征。老年重症患者的心力衰竭已发展到一个严重阶段，表现为血流动力学不稳定，心脏的收缩和舒张功能明显下降，具有较高的死亡率。对于该类患者，应通过治疗尽可能减少心脏负荷，控制疾病进展，以提高生活质量[[]]。为此，笔者在本次研究中提出了美托洛尔和厄贝沙坦氢氯噻嗪联合用药的方案，并对其可行性展开了讨论。报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
将2019年2月至2020年2月我院急诊内科收治的48例老年重症心力衰竭患者纳为研究对象，随机分成实验组和参照组。实验组24例患者中，男女比例13:11，年龄61~74岁，平均（66.2±1.1）岁；参照组24例患者中，男女比例12:12，年龄62~73岁，平均（65.9±1.2）岁。两组基本资料无明显差异，在本次研究中具有可比性（P>0.05）。
1.2治疗方法
参照组采取一般治疗，予以利尿、强心、抗炎以及对症治疗等。
实验组在参照组基础上加入美托洛尔和厄贝沙坦氢氯噻嗪。美托洛尔（生产厂家：阿斯利康制药有限公司；国药准字H32025391；产品规格：25mg*20s），每日2次，每次12.5mg。厄贝沙坦氢氯噻嗪（生产厂家：南京正大天晴制药有限公司；国药准字H20057227；产品规格：(150mg:12.5mg)*7s），每日1次。两组均连续治疗14天。
1.3疗效评价标准
1）治疗效果的判定标准为，显效：呼吸困难、活动受限等症状明显缓解，心功能分级改善2级以上；有效：呼吸困难、活动受限等症状有改善，心功能分级改善1级以上；无效：症状和心脏检查指标无改善。治疗有效率=（显效+有效）/总例数X100%；2）记录两组治疗前后左室射血分数；
1.4统计学方法
采用SPSS20.0统计实验数据，以（n/%）的形式表达计数数据，用²检验；以（）的形式表达计量数据，行t检验。以P<0.05作为统计值差异标准。
2结果
2.1两组治疗效果比较
从表1可知，实验组效果较好，与参照组差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
心力衰竭是一种进展性疾病。重症心力衰竭已经是心脏疾病发展的终末阶段，患者的心肌受损严重，心脏负荷已经超载。患者症状可表现为呼吸困难，活动受限，严重者危及生命。临床治疗在对症治疗的基础上，应积极保护心肌功能，延缓病情进展。
美托洛尔是一种β受体抗结剂，对β1受体具有较高的选择性，减弱儿茶酚胺的作用，使心率、心排出量和血压得到控制，同时，它能够增加射血分数，减少左心室收缩末期和舒张末期的容量。厄贝沙坦氢氯噻嗪是厄贝沙坦和氢氯噻嗪的复方制剂。厄贝沙坦是血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，它能够抑制血管收缩，产生降压作用。氢氯噻嗪属于利尿剂。利尿剂的使用是心力衰竭患者的基础性治疗。厄贝沙坦和氢氯噻嗪联合使用，对降压具有协同作用。通过以上综合治疗，能够迅速稳定血流动力学，改善心肌功能，降低对重要脏器的损伤[[]]。研究结果显示，实验组治疗有效率和左室射血分数均好于参照组。
综上所述，在急诊内科治疗老年重症心力衰竭，能够有效改善心功能指标，使临床症状得到缓解，可行性高，值得进一步探究。
参考文献：
[1]苏琳娟.老年重症心力衰竭急诊内科治疗及临床预后分析[J].数理医药学杂志,2020,33(09):1369-1370.
[2]吴昌桓,戴思平,林月雄.探究老年重症心力衰竭急诊内科的治疗方法与治疗效果[J].当代医学,2020,26(17):129-130.