张春岩
（绥化市人民医院；黑龙江绥化152000）
摘要:目的 分析早期整形手术治疗手部深度烧伤的临床效果。方法 随机选择2019年5月-2020年7月本院收治的早期整形手术治疗患者68例作为研究对象，随机分成两组，常规组和研究组，常规组在创面结痂后进行整形手术修复，研究组在烧伤后48h内进行早期整形手术修复。随访 6个月，比较两组患者手部外观以及功能恢复情况，疼痛程度等。结果 经过随访后发现，研究组手部外观和功能优良率明显高于常规组，两组数据对比差异显著，具备统计学意义（P<0.05）；研究组疼痛 VAS 评分较常规组更低，两组数据差异具备统计学意义（P<0.05）。结论 对手部深度烧伤患者进行早期整形手术，可显著改良患者的手部外观以及功能，控制手术并发症，有效缓解疼痛程度，加速创面愈合，可临床推广。
关键词：早期整形手术；手部深度烧伤；临床效果
烧伤属于临床多见性的皮肤组织损伤，其主要是由热力以及电能等因素导致。其中手部深度烧伤的危害非常危重，不但会带来强烈疼痛感，甚至直接影响到手部精细操作功能，造引发成瘢痕增生等外观变化，对患者的身心带来巨大伤害。因此该怎样加快创面愈，把控瘢痕增生也是临床诊治手部深度烧伤的核心，合理的手术时机是取得良好的创面修复效果的重中之重[1]。为了分析早期整形手术治疗手部深度烧伤的临床效果。本文随机选择2019年5月-2020年7月本院收治的早期整形手术治疗患者68例作为研究对象，随机分成两组，常规组和研究组，详细资料如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
随机选择2019年5月-2020年7月本院收治的早期整形手术治疗患者68例作为研究对象，随机分成两组，常规组和研究组。所有研究对象均知情同意参与研究，其中排除精神异常、沟通障碍者。常规组34例，其中男性24例，女性10例，年龄处于24岁至68岁之间，平均年龄（44.5±2.4）岁，烧伤程度包括深Ⅱ度烧伤20例、深Ⅲ度烧伤 14例；研究组34例，其中男性24例，女性10例，年龄处于25岁至69岁之间，平均年龄（45.8±2.7）岁，烧伤程度包括深Ⅱ度烧伤22例、深Ⅲ度烧伤 12例。比较两组研究对象年龄等一般资料均未发现明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
所有患者入院后都进行有效的清创，运用无菌敷料覆盖保护创面。常规组患者在创面结痂后再进行整形手术修复。臂丛神经阻滞麻醉见效后清除焦痂，露出脂肪层。选择患者自体全厚皮， 运用富含抗生素的生理盐水冲洗创面，把皮瓣边缘修整同创面进行对应，然后进行美容缝合，创面加压包扎。研究组在烧伤后48h内进行早期整形手术修复。按照患者具体烧伤区域，面积大小等选取自体皮片以及皮瓣移植。进行有效清创，充分止血后把处理好的自体皮片覆盖创面，修整皮片形状同创面保持相同，进行美容缝合，创面进行加压包扎。对出现神经以及关节损伤的创面选取带蒂皮瓣修复，如需的话实施神经以及肌腱移植[2]。
1.3观察指标‘
随访 6个月，比较两组患者手部外观以及功能恢复情况，疼痛程度等。手部外观恢复情况评价标准：优：创面愈合整齐，切口处肤色正常，切口痕迹宽小于0.5cm； 良：创面愈合，切口处肤色恢复正常，切口痕迹宽度为 0.6-1.0cm左右；差：创面愈合不佳， 表面不平整，具有显著的瘢痕组织。手部功能恢复情况评价标准：优：创面皮肤弹性较好，关节功能良好，能实施日常生活自理以及生活；良：创面皮肤弹性不足，关节功能良好， 日常生活基本能够自理，不过无法完成精细动作；差：创面皮肤遗留显著瘢痕，关节无法活动，日常生活需要依靠其他人协助。VAS疼痛评分标准（0 -10 分）：0 分：无痛； 10 分为最痛。
1.4统计学分析
本文研究数据分析使用SPSS21.0进行，使用（%）表示计数资料，运用χ2检验；使用（x±s）表示计量资料，运用t检验，研究结果为P<0.05，则表明具备统计学意义。
2.结果
经过随访后发现，研究组手部外观和功能优良率明显高于常规组，两组数据对比差异显著，具备统计学意义（P<0.05）；研究组疼痛 VAS 评分较常规组更低，两组数据差异具备统计学意义（P<0.05）。具体见表一和表二
3.讨论
手的组织结构字数的特征会引发手部深度烧伤，其大体出现在手背，痂下愈合后会发生瘢痕组织增生，更有甚者导挛缩，使得掌指关节畸形，会直接影响到手功能的恢复。手的外形以及功能给患者的身心健康造成不利影响。手部出现深度烧伤时真皮层受损，蛋白质沉积于腱膜，会导致致瘢痕结缔组织产生，极易引发手部外观畸形以及功能。通过上文的实验对比结果可知，经过随访后发现，研究组手部外观和功能优良率明显高于常规组，两组数据对比差异显著，具备统计学意义（P<0.05）；研究组疼痛 VAS 评分较常规组更低，两组数据差异具备统计学意义（P<0.05）。所以对手部深度烧伤患者进行早期整形手术，可显著改良患者的手部外观以及功能，控制手术并发症，有效缓解疼痛程度，加速创面愈合，可临床推广[3]。
参考文献
[1] 洪明志. 早期整形手术治疗手部深度烧伤的临床效果分析[J]. 养生保健指南, 2019, 000(024):45.
[2] 王菲. 早期整形手术治疗手部深度烧伤的临床效果观察[J]. 中国医药指南, 2020, v.18(15):110-111.
[3] 毕昌江. 早期整形手术在手部深度烧伤治疗中皀应用效果[J]. 健康必读, 2020, 000(001):126.