马琳
（云南省第三公路桥梁工程公司职工医院/思茅区思茅镇北郊社区思亭路社区卫生服务站；云南普洱665000）
摘要 目的 探究中西医联合疗法应用于慢性支气管炎急性发作期患者治疗的临床疗效。方法 选取本院2018年1月至2019年l2月收治的180例慢性支气管炎患者，均采用常规治疗：维持电解质、水及酸碱平衡、改善通气、控制感染、营养支持、氧疗等，所以患者均使用氨嗅索注射液，对照组使用头孢或者美洛注射液、治疗组使用痰热清或热毒宁注射液静脉滴注。结果 痰热清注射液组治愈率96.77%，头孢对照组总治愈率90.80%,2组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 痰热清不良反应小，不易产生耐药性，值得临床推广使用。
关键词：中西医；慢性支气管炎；用药；临床疗效
慢性支气管炎简称慢支炎，指气管、支气管黏膜、黏膜下层、基底层、外膜及其周围组织的非特异性慢性炎症，主要表现为咳嗽，咳痰或伴喘息，每年发病持续3个月，且连发作续2年或以上[1]。慢性支气管炎的发病时间比较长，非常容易发作，在我国的发病率约为15％，多见于50岁以上的老年人。随着国民经济的提高，吸烟、环境污染等不利因素加重，慢性支气管炎逐渐高发。若治疗和防护不当，又可能并发肺源性心脏病及阻塞性肺疾病，严重威胁影响我国劳动力和患者健康。现对我院2018年1月至2019年12月期间接受诊疗的180例慢性支气管炎患者采用中西医结合治疗，并将疗效报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择2018年1月至2019年12月在我院就诊和治疗的慢性支气管炎患者180例，按照数字编号随机分组为2组，每组各90例。其中男性96例，平均年龄为71.6±4.7岁；女84例，平均年龄为 68.2±3.8岁。患者中引起慢性支气管炎的原因有：气温变化、吸入烟雾、花粉、受凉等因素。两组患者基础资料：病程、年龄、性别、发病原因都无明显差异，均无统计学意义 （P＞0.05）。
1.2 诊断标准 ①有慢性支气管炎病史；②起病急；③症状：发热，咳嗽，咳痰，痰呈粘液性或浓性；④常于寒冷季节或气候突变时发病；⑤体征：两肺可闻及散在干湿哆音；⑥X线正常或有肺纹理增粗；⑦周围血中白细胞及中性粒细胞正常或稍高。排除引起上述症状的其它疾病（如肺结核、支气管哮喘、支气管扩张、支气管肺癌、心脏病，间质性肺疾病等）。
1.3 方法 治疗组:氨溴索注射液1.2mg+痰热清注射液20ml + 5% 葡萄糖注射液 500m1 ivgtt qd，疗程7-10天，对咳嗽、咳痰明显者，一般予氨茶碱、米乐松对症治疗，必要时使用β受体拮抗剂或糖皮质激素，高热者不用退热药，痰热清可用至30ml + 5% 葡萄糖注射液500ml ivgtt qd。对照组:氨溴索注射液1.2mg+头抱曲松纳2. Og加生理盐水250ml ivgtt，每日2次，疗程7-l0天。
1.4 疗效标准 有效：患者咳嗽、咳痰的症状完全消失，呼吸平稳没有气喘的症状，胸片显示炎症完全消失；好转：患者咳嗽、咳痰的症状有明显的好转，呼吸逐渐平稳偶有气喘的症状，胸片显示炎症正逐渐消失；无效：患者咳嗽、咳痰的症状依然存在，呼吸不平稳有气喘的症状，胸片显示炎症依然存在。
2 结果
2.1疗效标准与治疗结果 治疗组93例，治愈72例(77.42%)，显效12例(12.90%)，好转5例(5.38%)，无效3例(3.30%)，总有效率为96.77%;对照组87例，治愈64例(73.56%)，显效10例(11.49%)，好转5例 (5.75%)，无效8例(9.20%)，总有效率90.80%,见表1。
2.2不良反应 观察组和对照组患者均未出现明显不良药物反应。
3 讨论
慢性支气管炎以老年患者多见，具有病程长，易反复发作， 并呈进行性加重的特点，冬春季多发，较难治愈。因既往长期使用广谱抗生素和激素，并使致病原微生物的耐药菌株不断增加，易继发霉菌感染，机体免疫力下降。痰热清可抑制炎性渗出和肺间质水肿，抑制或减低炎性细胞的浸润，阻止急性肺泡上皮炎症损伤，改善低氧状态，同时可降低内毒素炎性细胞因子的表面水平，达到抗菌消炎目的[2]。临床研究痰热清能改善慢性支气管炎急性发作，急性支气管炎及肺炎患者的发热、咳嗽、咳痰、抗惊厥作用，因慢性支气管炎急性发作(痰热症)多属 邪实正虚，痰一般呈浓性或粘液性，痰量多，因痰热清主要成分是黄等、熊胆粉、山羊角、二花、连翘，属高效、低毒、安全价廉的中药抗菌消炎注射液。方中黄荃为君，具有清热燥湿，泻火解 毒之功效，药理研究，有抗炎、抗变态反应作用，能缓解实验动 物气管的过敏性收缩，有较广的抗菌、抗病毒及解热作用，对流感、病毒、钩端螺旋体及多种致病真菌亦有抑制作用[3]。熊胆有解痉、凉血、解毒之功效;山羊角有解热、解毒之功效;二花、连翘具有清热解毒、疏散风热，药理研究具有广谱抗菌作用，对金黄色葡萄球菌，流感病毒及致病霉菌等多种病原微生 物亦有抑制作用，有明显抗炎及解热作用。综上所述，经过对两组患者的临床观察分析，治疗组患者的治愈率达96.77%,对照组患者的治愈率达90.80%。经过中医辨证后对不同患者的病情进行汤药治疗，对症下药加快了患者康复的时间比单纯的用西医治疗的效果更好，使患者的身体得到快速的恢复，在临床治疗慢性支气管炎时，是值得推广和应用的。
参考文献
[1]张军．中西医结合治疗慢性支气管炎５２例疗效观察［J］．现代中西医结合杂志，2011，7(9)：13-15．
[2]张生大，丁洁卫，唐志华．盐酸氨溴索治疗慢性支气管炎急性发作的疗效观察 [J]．海峡药学 ，2009，21(8)：81—82．
[3]穆宏地.痰热清注射液不同途径给药治疗毛细支气管炎对比观察[J].河南大学学报(医学版), 2006,25(3):59.