罗晓峰1 程丽2
（1青岛市胶州中心医院急诊ICU；2青岛市胶州中心医院神经内科； 山东青岛266300）
摘要：目的 探讨重症脑梗塞伴昏迷患者应用尼麦角林联合醒脑静治疗的临床效果。方法 选取2019年10月至2020年9月我院收治的30例重症脑梗塞伴昏迷患者作为研究对象，按照随机数字表法将30例重症脑梗塞伴昏迷患者平均分为常规治疗组与联合治疗组，观察并比较神经功能缺损评分（NIHSS）和格拉斯哥昏迷评分（GCS）。结果 治疗前，两组重症脑梗塞患者的NIHSS和GCS评分差异均无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，联合治疗组的NIHSS评分低于对照组，GCS评分高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 重症脑梗塞伴昏迷患者应用尼麦角林联合醒脑静治疗的临床效果明显优于常规治疗，改善患者神经功能缺损情况，并减轻患者昏迷的程度，值得临床推广应用。
关键词：重症脑梗塞；醒脑静；尼麦角林
脑梗塞多发于中老年人，是由于脑部血液循环障碍或组织缺血、缺氧造成局限性脑组织坏死、软化的现象，脑梗塞在全部脑卒中占高达80%[1]。重症脑梗塞患者容易引发严重的后遗症如脑疝、脑死亡等问题，应该引起临床高度重视。目前醒脑静治疗重症脑梗塞在临床应用较多，具有明显疗效，本研究通过对重症脑梗塞伴昏迷患者使用尼麦角林联合醒脑静治疗，探讨其临床效果，发现有良好的治疗效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1 一般资料 选取2019年10月至2020年9月我院收治的30例重症脑梗塞伴昏迷患者作为研究对象。入组标准：（1）经临床诊断为重症脑梗塞，并经头颅CT、核磁共振检查确诊；（2）生命体征平稳，无生命危险者；（3）家属知情本研究，并同意研究。排除标准：（1）合并其他严重的脏器性疾病或其他可引发昏迷的疾病；（2）有药物过敏史者。按照随机数字表法将30例重症脑梗塞伴昏迷患者平均分为常规治疗组与联合治疗组，常规治疗组男8例，女7例，平均年龄（69.12±3.85）岁；联合治疗组男9例，女6例，平均年龄（68.9±3.72）岁。两组患者的性别、年龄等一般临床资料经对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法 两组患者均接受常规脑梗塞治疗，包括调节酸碱平衡、纠正电解质、降颅压等[2]。将20ml醒脑静注射液加入250ml的0.9%氯化钠注射液，静脉滴注，1次/d，14d为一个疗程。联合治疗组给予同剂量用法的醒脑静静脉滴注，并在此基础上，同时加服尼麦角林片，5mg/次，3次/d，14d为一个疗程[3]。
1.3 观察指标 采用神经功能缺损评分（NIHSS）对患者的神经功能缺损情况进行评定，分值为0~42分，得分越高表示神经功能受损越严重。使用格拉斯哥昏迷评分（GCS）对患者的昏迷情况进行评定，总分为15分，＜14分者，得分越低表示昏迷程度越严重重。
1.4 统计学处理 所有数据采用SPSS 22.0软件进行数据分析，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验,以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1 两组重症脑梗塞患者NIHSS、GCS评分情况比较 治疗前，两组重症脑梗塞患者的NIHSS和GCS评分差异均无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，联合治疗组的NIHSS评分低于对照组，GCS评分高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
3讨论
脑梗塞是临床上较为常见的脑血管疾病，如果得不到有效、及时的救治，很可能导致患者的脑组织损伤，且具有不可逆性，严重影响了患者的生活质量和生命安全[4]。尼麦角林为半合成麦角碱衍生物，有α受体阻断作用和扩血管作用。可加强脑细胞能量的新陈代谢，增加氧和葡萄糖的利用，促进神经递质多巴胺的转换而增强神经传导，加强脑部蛋白质生物合成，改善脑功能。口服尼麦角林可被人体快速吸收，可以治疗临床急慢性脑血管障碍，具有良好的安全性，副作用少、不良反应轻。醒脑静对于清除自由基、降低脑神经细胞凋亡、减轻脑水肿、改善脑循环、保护脑细胞等方面有显著作用。
本研究通过对重症脑梗塞伴昏迷患者采用分组研究，常规治疗组应用单纯醒脑静治疗，联合治疗组应用尼麦角林联合醒脑静治疗，结果显示治疗前，两组重症脑梗塞患者的NIHSS和GCS评分差异均无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，联合治疗组的NIHSS评分低于对照组，GCS评分高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。说明临床上对于重症脑梗塞伴昏迷患者，应用尼麦角林联合醒脑静疗效优于常规治疗组，可以改善神经功能缺损情况，并减轻患者昏迷的程度，改善患者的临床症状和疾病严重程度，促进患者康复程度，提高患者的生活质量。
综上所述，重症脑梗塞伴昏迷患者应用尼麦角林联合醒脑静治疗的临床效果明显优于常规治疗，改善患者神经功能缺损情况，并减轻患者昏迷的程度，值得临床推广应用。
参考文献:
[1]陈立朋，林亮君，杨国容，等．依达拉奉联合醒脑静注射液对重型颅脑损伤急性期脑血管痉挛的作用[J]．广东医学，2016，37(2)：288-291．
[2]李志成. 探讨重症脑梗塞采取醒脑静与依达拉奉联合治疗的效果[J]. 糖尿病天地，2020, 17 (7): 99.
[3]潘慧萍. 尼麦角林+醒脑静治疗重症脑梗塞伴昏迷病人的效果研究[J].健康必读，2018， (35): 7.
[4]赵 蕾.安宫牛黄丸联合醒脑静注射液治疗大面积脑梗死意识障碍的临床观察[J].中国民间疗法，2018,26(4):64-65.