朱雪
（南京市栖霞区医院；江苏南京210000）
【摘要】目的：对老年患者髋关节置换手术的麻醉护理配合进行分析。方法：将40例老年髋关节置换手术患者选择，实验组实施麻醉护理配合，对照组实施常规护理。结果：对比对照组数据，实验组各项临床指标、麻醉不良反应、髋关节功能恢复优良率均明显改善，P＜0.05。结论：老年髋关节置换手术患者开展麻醉护理配合，效果显著。
【关键词】老年；髋关节置换手术；麻醉护理配合
【Abstract】Objective: To analyze the anesthesia nursing cooperation of elderly patients with hip replacement surgery. Methods: 40 elderly patients undergoing hip replacement surgery were selected. The experimental group received anesthesia care and the control group received routine care. Results: Comparing the data of the control group, the clinical indicators, adverse reactions of anesthesia, and the excellent and good rate of hip function recovery in the experimental group were significantly improved, P<0.05. Conclusion: The effect of anesthesia care for elderly patients undergoing hip replacement surgery is significant.
【Keywords】old age; hip replacement surgery; anesthesia nursing cooperation
临床研究髋关节置换手术，可有效治疗髋关节退行性病变患者，但是，患者创伤较大，加之老年患者居多，在手术麻醉过程中，应做好麻醉护理配合。分析得出，老年人麻醉耐受性较差，存在高风险，给予患者实施髋关节置换手术过程中，应对患者麻醉护理进行强化[1]。本组选择40例患者，综合分析了老年患者髋关节置换手术的麻醉护理配合。
1 资料及方法
1.1资料
从我院2019年1月至2019年12月将40例老年髋关节置换手术患者选择，所有患者均知情情况下入组，分组办法是抽签，实验组纳入20例患者，其中男性10例，女性为10例，年龄范围是62岁至85岁，中位年龄70.5岁，对照组纳入20例患者，其中男性11例，女性为9例，年龄范围是61岁至84岁，中位年龄70.0岁。比较两组患者一般资料，P＞0.05。
1.2方法
对照组实施常规护理：术前，护士应对患者是否存在麻醉禁忌症进行询问，简单为患者讲解手术治疗相关知识，麻醉后，护士应对患者反应进行密切关注，对患者体征进行严格监测，同时监测患者各项指标，做好患者常规护理服务。
实验组实施麻醉护理配合：（1）术前评估。麻醉护士应在患者择期手术前1d到患者所在病房实施全面评估，第一，对患者病例资料进行翻阅，对患者症状、病程、影像学检查报告、检验报告进行仔细查看，对患者病情进行熟悉，对患者手术耐受性以及麻醉耐受性进行初步评估，第二，为患者实施病房访视，对患者精神状态进行细致观察，深度沟通患者及其家属，详细为患者讲解手术、麻醉相关知识，强调注意事项，对手术麻醉意义进行强调，交代患者手术中可能发生的不良反应，告知患者如何正确应对，从心理以及身体上，帮助患者将准备工作做好，对患者及其家属进行询问，解答疑惑，耐心倾听患者内心需要。交流期间，对患者及其家属心理状态进行评估，对患者家属影响患者程度进行重点强调，告知患者保持良好心理状态对麻醉以及手术重要性，及时给予患者实施不良情绪疏导，促使患者配合度明显提高，第三，利用成功案例讲解，利用肢体表达或者言语表达，鼓励患者及其家属，促使患者在面对手术时心态良好，促使患者在麻醉过程中积极配合。（2）麻醉前核对以及准备工作。护士应将手术间温湿度合理调节，将抢救用物以及麻醉用物准备齐全，保证性能完好，开展双人清点以及核对制度，将带入手术室病例、影像学资料是否齐全进行查看，对相关资料进行再次核查，对患者手腕带、姓名、过敏史、手术部位、禁食禁饮时间、术前准备完成情况等进行仔细核对[2]，向患者再次说明如何配合，告知患者注意事项，叮嘱患者若发现不适应及时告知医护人员。（3）麻醉过程中护理配合工作。将患者三查七对工作做好，对患者用药史、过敏史进行细致查看，对患者是否取下可活动性假牙、身上饰物等进行检查，根据要求，帮助患者将体位摆放好，将患者保暖工作做好，对注意事项进行再次强调，叮嘱患者不要乱动，护士应将患者2条或者以上静脉通道开通，对患者输液速度进行相应调节，另外，护士应遵医嘱给予患者实施心电监护以及吸氧处理，对患者各项生命体征进行严格记录，协助麻醉医生，将患者麻醉、气管插管等工作做好[3]，对患者体位进行及时调整，保证动作缓慢以及轻柔，将软垫、硅凝胶垫、泡沫敷料、水胶体等垫在患者长时间受压部位或者关节部位，可将患者舒适度有效提高，可有效预防患者发生压力性损伤，护士应将患者保暖工作做好。护士应协助临床医生，对患者所用药物以及静脉用药进行共同核对，对输液速度进行合理调节，对患者血氧饱和度以及体征进行严密观察，确保患者呼吸道通畅，为患者及时开展吸氧处理，对患者呼吸道进行及时清理，及时发现患者病情改变之后，与临床医生一起，为患者提供对症处理。（4）术后复苏期护理。完成手术之后，帮助患者将复苏体位摆放，注意保护患者隐私[4]，注意患者保暖。由于患者年龄较大、身体机能较差，在麻醉后，需要较长时间复苏，护士应对患者血氧饱和度、生命体征、神志等情况进行严密监测，待患者意识清醒，患者可以将指定动作完成，护士再给予患者实施拔管处理，拔管之前，为患者实施吸痰处理，对患者双侧肺部呼吸音进行听诊，预防患者发生肺不张，拔管之后，对患者血氧饱和度以及生命体征进行再次测量，保证患者病情稳定，患者一般状况良好，将患者护送回病房。（5）术后病房交接工作、随访工作。麻醉护士应与病房护士之间做好患者交接，告知患者麻醉结果以及手术结果，详细告知病房护士相关注意事项，给予患者家属宣教术后护理相关内容，告知患者家属如何处理患者恶心呕吐等不良反应，术后第2d，再次为患者实施病房随访[5]，对患者恢复情况进行查看，对患者是否发生麻醉不良反应进行查看，将术后康复注意事项再次交代，若患者情绪不稳定，护士应将患者心理疏导工作做好，对患者满意度情况进行再次询问，针对患者提出的问题以及建议，做好及时改进工作。
1.3效果分析[6]
利用髋关节功能评分标准（Harris）来判定髋关节功能恢复优良率，分为优良中差，分值分别是90分以上、80~89分、70~79分、70分以下。
1.4数据统计
计算计量资料（t检验）、计数资料（X2检验）中使用SPSS 25.0统计软件包，表现形式是（均数±标准差）、率，P＜0.05，有统计学意义。
2 结果
实验组各项临床指标、麻醉不良反应（恶心呕吐、认知功能障碍、延迟苏醒、低血压）、髋关节功能恢复优良率均明显改善，对比对照组数据，P＜0.05。
3 讨论
随着临床不断提高医疗技术，临床逐渐提高了髋关节置换手术成功率，可用于治疗髋关节疾病，手段可靠，临床医生、患者、患者家属均肯定这一术式治疗效果。开展手术必要过程以及先决条件是麻醉，对于麻醉以上来说，应具备丰富临床经验，具备高超麻醉技能，医护人员应紧密配合。对于老年患者来说，机体状态不良，对比年轻患者，麻醉不良反应发生率明显更高，加之老年患者心理承受力较差，容易发生焦虑、紧张等不良情绪，麻醉难度较大，手术难度较大，对于护理来说，提出了高要求。
手术顺利、麻醉顺利重要保障是高质量麻醉护理配合[7]，分析得出，老年髋关节置换手术患者开展麻醉护理配合，高效可行，在术前，应对患者病例资料进行充分了解，对患者病情改变情况进行良好掌握，深度交流患者及其家属，对他们心理状态、手术耐受性、麻醉耐受性进行相应评估，将患者心理护理、健康宣教等工作做好，保证耐心，将患者核对工作认真做好，将患者麻醉前评估以及准备工作做好，术中，对患者各项生命体征进行严密观察[8]，确保患者呼吸道通畅，对临床医生各项操作进行紧密配合，术后，护士应将患者复苏期护理工作做好，在病房，护士应详细交代患者各项注意事项，及时为患者实施随访处理。
相关性文献报道，给予老年髋关节置换手术患者开展麻醉护理配合，临床应用价值较高。根据不同阶段患者不同需求以及不同特点，做好术前、术中以及术后护理配合，引导患者对麻醉进行正确认知，给予患者实施护理服务，可促使患者预后明显改善。
本组实验得出：实验组各项临床指标、麻醉不良反应（恶心呕吐、认知功能障碍、延迟苏醒、低血压）、髋关节功能恢复优良率均明显改善。结果提示，开展麻醉护理配合，意义重大，临床认可。
综合以上，老年髋关节置换手术患者开展麻醉护理配合的效果显著，可明显改善患者各项临床指标、麻醉不良反应（恶心呕吐、认知功能障碍、延迟苏醒、低血压）、髋关节功能恢复优良率，值得临床推荐。后续分析中，需要扩大样本选取量，增加本组实验临床推广意义。
参考文献：
[1]赵倩, 苏芳, 容淑娟. 老年患者髋关节置换手术的麻醉护理配合体会[J]. 中国伤残医学, 2017, 25(016):71-73.
[2]谷燕, 刘晖明, 吴小飞,等. 老年患者髋关节置换手术的麻醉护理配合体会[J]. 全科口腔医学电子杂志, 2019, v.6(19):151+153.
[3]张敬. 探讨老年髋关节置换手术中的有效手术室麻醉护理配合体会[J]. 世界最新医学信息文摘, 2019, 19(07):217+220.
[4]李娟, 邓娟. 老年患者髋关节置换手术的麻醉护理配合治疗分析[J]. 东方药膳, 2019, 000(016):199-200.
[5]徐媛. 老年患者髋关节置换手术的麻醉护理配合方法研究[J]. 临床医药文献电子杂志, 2020, v.7;No.445(24):105-105.
[6]骆莲聪, 陈玉红, 庄小琴. 老年患者髋关节置换手术的麻醉护理配合[J]. 中外医学研究, 2020, 018(002):80-81.
[7]吴晓艳. 老年患者髋关节置换手术麻醉护理配合的效果分析[J]. 世界最新医学信息文摘, 2019, 19(14):287+289.
[8]胡玲玲. 浅析老年患者髋关节置换手术的麻醉护理配合效果[J]. 糖尿病天地, 2018, 15(010):242.