袁大仙
（成都市双流区中医医院；四川成都610200）
【摘要】目的： 探究快速康复护理路径于胫腓骨骨折患者护理效果分析。方法：于笔者医院骨科收治腓骨骨折患者进行平行比对，共计106例，均遵医嘱接受手术治疗，手术开展起止时间2018年6月到2020年6月，借助双色球抓阄方式换分小组，常规组开展择期康复护理，试验组开展快速康复护理路径。结果：试验组患者NPRS评分低于常规组、Lysholm（膝关节功能评分）、Kofoed（踝关节功能评分）评分均高于常规组（P<0.05）；常规组术后胃肠道不适发生率9.43%，试验组患者术后无胃肠道不适患者，行统计校验，差异显著（P<0.05）。结论：于胫腓骨骨折术后开展快速康复护理路径，规避术后并发症，提高康复效果。
【关键词】快速康复护理路径；胫腓骨骨折；护理效果
[Abstract] Objective: To explore the nursing path of rapid rehabilitation in patients with tibia and fibula fracture nursing effect analysis. Methods: a total of 106 patients with fibular fracture received parallel comparison in the orthopaedic department of the author's hospital received surgical treatment according to the doctor's advice. The duration of the operation was from June 2018 to June 2020. The groups were changed by using the the double chromosphere draw method, the conventional group carried out selective rehabilitation nursing, and the experimental group carried out rapid rehabilitation nursing. Results: NPRS score, Lysholm score (knee function score) and Kofoed score (ankle function score) in the experimental group were all lower than those in the conventional group (P<0.05). The incidence of postoperative gastrointestinal discomfort in the conventional group was 9.43%, while those in the experimental group had no postoperative gastrointestinal discomfort, and statistical verification was performed, showing significant difference (P<0.05). Conclusion: To develop nursing path of rapid rehabilitation after tibiofibular fracture to avoid postoperative complications and improve rehabilitation effect.
【 Key words 】 rapid rehabilitation nursing path; Tibiofibular fracture; Nursing effect
胫腓骨骨折为临床常见骨损伤类型，多伴有意外创伤，以局部皮温升高、肿胀、疼痛为病理表现，需及时给予治疗干预，以避免导致肌肉缺血神经性坏死等症状发生，确保最佳预后疗效。因胫腓骨骨折严重影响患者机体功能，需开展有效的康复指导，以提高患者日常生活活动能力，提高患者生活质量。现研究笔者特针对胫腓骨骨折临床康复模式进行探究，引入快速康复护理路径，开展如下探讨。
1、资料与方法
1.1一般资料
于笔者医院骨科收治胫腓骨骨折患者进行平行比对，共计106例，均遵医嘱接受手术治疗，手术开展起止时间2018年6月到2020年6月，借助双色球抓阄方式换分小组，常规组53例，男31例，女22例，年龄19-62（38.91±1.28）岁；试验组53例，男33例，女20例，年龄19-60（38.87±1.31）岁，纳入标准：单纯胫腓骨骨折无合并损伤患者。排除标准：糖尿病患者。校验分析2组腓骨骨折患者资料，数据满足平行比对需求（P>0.05）。
1.2方法
常规组患者给予择期康复护理指导，试验组患者给予快速康复护理路径；（1）组建快速康复小组，由骨科医生、康复师、责任护士共同组成，由骨科医生针对胫腓骨骨折临床预后转归需求、护理重点及难点等相关情况，对组内护理人员及康复师进行健康宣教，开展岗位培训教育，以提高其临床护理技能[1]；（2）术前康复指导，缩短患者术前禁食时间，于手术开展前2小时予以12.5%GS200ml。（3）疼痛护理：考虑胫腓骨骨折患者伴有不同程度疼痛情况，于术后评估患者疼痛感受，依据患者疼痛情况制定针对性疼痛管理对策，引入人文关怀理念，予以患者肢端按摩，合理调节夹板松紧度，避免影响局部血运情况，导致局部肿胀疼痛等情况发生；针对疼痛耐受度较高患者，可采用转移注意力的方式，帮助患者改善身心健康，提高治疗依从性可遵医嘱给予患者镇痛措施，以避免因疼痛因素增加并发症发病风险[2]；（4）早期康复对策：日常康复锻炼以循序渐进为基础，术后开展床上被动运动及主动运动为主，建议患者早期下床，依据患者机体转归情况，合理计划康复训练方案，加强患者家属沟通，提高加速监管能力，以帮助患者安全、顺利实施康复锻炼，确保患者居家康复质量。
1.3评价标准
（1）借助数字疼痛评分法(NPRS)对患者术后疼痛进行量化评分，分数越低，疼痛控制情况越好；借助膝关节功能评分量表（Lysholm）及踝关节功能评分量表(Kofoed)对患者术后关节功能恢复情况进行量化评分，分数越高，关节功能恢复越好。
（2）记录比对术后胃肠道不适发生情况，
1.4统计学分析
统计校验采用SPSS24.0软件分析，将P<0.05设为统计学差异标准值。
2、结果
2.1 2组患者术后转归情况统计
试验组患者NPRS评分低于常规组，Lysholm、Kofoed评分均高于常规组，行统计校验，差异显著（P<0.05），见表1。
2.2 2组患者术后胃肠道不适发生统计：常规组术后5例继发胃肠道不适，发生率9.43%，试验组患者术后无胃肠道不适患者，行统计校验，差异显著（P<0.05）。
3、讨论
胫腓骨骨折临床较为常见，多为意外创伤导致，严重影响患者日常功能，对临床治疗质量要求较高，需于临床治疗期间，辅以有效的护理干预对策，以规避康复期间并发症的发生，提高患者康复依从性，进而于短时间内改善患者肢体功能，促使预后转归[4]。经比对2组患者术后转归情况，试验组患者NPRS评分低于常规组、Lysholm、Kofoed评分均高于常规组（P<0.05）；常规组术后胃肠道不适发生率9.43%，试验组患者术后无胃肠道不适患者，行统计校验，差异显著（P<0.05）。胫腓骨骨折术后开展快速康复护理路径，可以减少术后并发症的发生，提高康复效果。
参考文献：
[1]沈豆丽,唐世技,李晓军.快速康复外科干预对老年骨质疏松性腰椎压缩性骨折术后康复效果的影响[J].中国医学前沿杂志（电子版）,2020,12(9):98-101.
[2]闫长红,于铭.快速康复护理对骨折术后患者康复的影响研究[J].重庆医学,2020,49(16):2778-2781.
[3]刘秀清,张晶,张超.医护一体结合快速康复护理对骨折术后患者康复指标及生活质量的影响[J].长春中医药大学学报,2020,36(4):777-780.
[4]马楠.四肢骨折护理中快速康复理念的运用[J].中国继续医学教育,2020,12(15):189-191.