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X光、CT、核磁共振，都是“照一照”，他们有哪些不同

发表时间：2021/1/28 来源：《中国医学人文》2020年10月10期作者：李艳

[导读] X光片（又称“平片”）、CT片、核磁共振（现通称“磁共振”），三者最大的不同之处在于——成像原理，这决定了它们适合检查什么疾病。

李艳

（资中县人民医院；四川内江641200）

X光片（又称“平片”）、CT片、核磁共振（现通称“磁共振”），三者最大的不同之处在于——成像原理，这决定了它们适合检查什么疾病。X光：主要看“密度”，擅长排查骨折、肺脏病变，X线是一种能量很大的电磁波，对人体组织结构有着很强的穿透力。但人体各组织结构的密度不同，X线穿透时被吸收的量不同，就形成了黑白灰分明、层次显著的“片子”。CT：分层拍摄的X光，擅长排查神经系统、心脏大血管疾病。核磁共振：没有辐射，擅长排查软组织疾病。这三者不能独立的看待谁比谁更好，它们各自有自己的特点，在不同的情况下应用。

一、X光

X光片是现代医学影像检查的常规，应用较早、最普遍，价格也相对便宜。主要用于初步检查，便于发现较明显病变的组织和结构。X光是穿透性很强的射线，能够穿透人体，是用X线对人体内部进行透视或摄影的检查方法，其原理是利用了X线的穿透作用。功能有限，一般多用于粗看骨骼健康。X光检查只能提供平面影像，成像也容易受衣物、首饰甚至过厚的软组织影响。有轻度辐射，过量的X射线照射到生物机体时，可能造成生物细胞受到破坏。因此，一般情况下，孕妇、备孕人群不建议做X光，以免影响胎儿。

二、CT

CT（Computed Tomography）意为X线计算机断层摄影，是用X线束对人体某部位进行断层扫描，获得人体被检部位的断面或立体图像。CT可以提供人体被检查部位的完整三维信息，可使器官和结构清楚显影，清楚地显示病变。CT在某种意义上可以说是X光的加强版，如果粗看X光片看不清楚，可能得选择CT进一步细看。一般重要部位的CT检查，如：头颅、胸腹、脊柱、骨盆等优于常规X光检查。CT对肺部结节、淋巴结增大、气管狭窄的诊断，肺癌的筛查等胸部疾病有较大的意义。CT检查对中枢神经系统疾病、头颈部疾病的诊断、大血管检查等也有很大的价值。如：颅内肿瘤、早期鼻咽癌的发现、冠状动脉粥样硬化和冠心病的筛查等。目前发展得很快，在临床应用中有很多的优势，如高分辨率、结构细节显示清楚等，但其缺点就是空间分辨率不高，不如X光片，且价格也较贵。缺陷：辐射大，但在逐步改善。辐射大于X光，但目前有低剂量螺旋CT，其放射剂量是普通 CT的1/5，优势较为明显。

三、核磁共振

核磁一般来说是运动医学科最常见的检查的一个方法，它会观察患者的像半月板、韧带、软骨这些比较精细的软组织结构。MRI（nuclear magnetic resonance imaging），即核磁共振。MRI是一种生物磁自旋成像技术，利用原子核自旋运动的特点，在外加磁场内，经射频脉冲激后产生信号，用探测器检测并输入计算机，并转换成图像。现代发展的也很迅速，它主要的优势是可以在三维空间任意平面上成像，可以从不同的角度观察被检部位的病变情况，对患者的损伤也较少（几乎无损伤），但它与CT片一样，空间分辨率也不高（三者中最差），价格也贵，另外，在身上带有磁性或金属物质的病人不能做磁共振。核磁检查最大的优点是：对人体不产生损害，没有电离辐射损伤。核磁共振对病变组织的敏感度优于CT，尤其是关节、肌肉、中枢神经系统等软组织的检查结构更清晰。核磁共振对脊柱、关节、肿瘤、感染性疾病、淋巴结和血管结构之间的相互鉴别，有独到的优势。缺陷：部分方面核磁共振不如CT。如：对肺部、骨骼结构的细节表现、骨折等，所以有时候骨科医生会要求两者都要检查。注意体内有没有金属的内固定物，体内留有金属物品者、带有心脏起搏器者不宜接受核磁共振，检查前要先告知医生。因为它本身是有一些磁场效应的，容易导致出现一些危险的情况。

与 CT 扫描相比，MR可获得多方位原始三维断面成像。就像大脑和脊髓的三维图像。对于骨头、关节、骨髓、盆腔器官、前列腺、膀胱、子宫、卵巢、心血管疾病和心肌梗死的诊断尤其准确。软组织疾病的磁共振成像。肌肉和软组织。利用与 X线完全不同的成像原理，软组织的分辨率远远低于 CT 和 X线能量比，主要用于观察椎管内的软组织，如神经、脊髓等，可用于中枢神经系统疾病和腰椎间盘突出症的诊断。X 射线有轻微的辐射，对生物体的过多 X 射线，可能会对生物细胞造成损害。CT辐射比X 射线强。核磁共振不会对人体造成伤害，也不会对电离辐射造成伤害。