王开拓
（会理县人民医院医院；四川凉山615100）
人们可以经常在网络上看到，脊柱微创手术有着“手术切口小”“术后并发症少”等优点，这令不少患者十分心动。那么，什么是脊柱微创手术呢？该手术真的有那么好吗？
1.什么是脊柱微创手术？
脊柱微创手术，是一种通过非传统手术途径，并借助特殊手术器械、仪器或其他手段达到最佳手术治疗效果的外科手术，是一种治疗脊柱疾病的微创技术和方法。脊柱微创手术将对人体的创伤微小化，尽量减少患者的手术创伤，促进患者的早日康复，有效减少术后的后遗症。脊柱微创手术是脊柱疾病阶梯治疗的一种有效方法，可以推后开大刀固定融合终极治疗的时间，尽可能避免或推后因内固定导致运动功能的丧失，降低由邻近节段退变引起再手术的几率。
脊柱微创手术，既含有一些经皮穿刺的不开刀手术，也有一些小切口的开刀手术。经皮穿刺不开刀的微创手术包括：①.针对腰椎间盘源性疼痛的椎间盘射频消融术、经皮激光椎间盘减压术、臭氧、射频热凝术等。这些手术的疗效差不多。②. 用于治疗由骨质疏松导致的胸腰椎压缩骨折的经皮椎体成形术（PVP）和经皮椎体后凸成形术（PKP）。这类患者会突然出现剧烈的腰背疼痛感，不敢进行翻身、起床等简单的活动。但该类患者在接受经皮椎体成形术和经皮椎体后凸成形术后，会发现疼痛得到了缓解，且当天或第二天就可出院正常生活。开刀的微创手术包括： ①.椎间孔镜手术、椎间盘镜下髓核摘除术。这两种手术都是在内窥镜辅助下的微创手术，有着不需要做腰椎融合和内固定和恢复快等优点。②.经关节突入路椎间盘切除椎间植骨融合、经皮椎弓根钉内固定术（MIS-TLIF） ；经侧方入路椎间盘切除术和椎间植骨融合内固定术（OLIF）。这两种手术都需要特殊的微创通道系统和特殊的椎弓根螺丝钉或者椎体钉板系统。
2.脊柱微创手术的七大优势
正如大家在网络上了解到的，随着医学技术水平的逐步提高，脊柱微创手术相较于常规的开放手术，有着以下七大优势。
2.1.手术创伤小
与常规的开放手术相比，脊柱微创手术切口更小，对椎旁肌肉的伤害也更小。常规开放手术需要对腰背部肌肉进行广泛的剥离和牵开，会带给患者很大的创伤，而脊柱微创手术主要目的是用最小的软组织损伤换取最大的治疗效果，并尽可能的保留较多的脊柱运动节段，可以有效避免因传统开放手术和内固定融合术造成的椎旁肌肉损伤、脊柱稳定结构的破坏、固定融合导致的运动功能的丧失和邻近节段退变等并发症的发生。
2.2.疗效满意
由于常规的开放手术对患者的椎旁肌肉软组织损伤太大，很多患者都会在术后有腰背部疼痛感。恰恰相反，脊柱微创手术对椎旁肌肉等软组织的损伤小，不会使患者在术后因为手术创伤而感到腰背部疼痛，具有比较满意的治疗效果。此外，高龄患者无法耐受开放手术且患有多发基础疾病时，可以选择脊柱微创手术。因为脊柱微创手术对这类患者而言，是一个较为安全稳妥的选择。该类患者比较适合于局麻下实施的椎间孔镜技术，因为，该手术安全可靠，疗效佳，可以使患者快速恢复自主生活的能力。
2.3.恢复快
常规开放手术对脊柱的结构和椎旁肌肉的破坏较大，因此，很多患者在术后会脊柱失稳，有较长时间的切口局部疼痛感，并且需要长达1~3个月的恢复期。相反，脊柱微创手术对脊柱结构和椎旁肌肉软组织破坏相对较小，极大的缩短了患者的恢复期。
2.4.手术出血少
由于微创手术的切口较小，患者在手术中出血较少，一般不需要进行输血，更有利于患者的恢复。
2.5.皮肤切口小，瘢痕小，外形更美观
腰椎常规开放手术的切口一般为10~15cm，再加上缝线反应，往往会造成很大的瘢痕，影响美观。而脊柱微创手术的切口不仅只有0.7~4cm，还会采用整形美容缝合方法，使术后瘢痕很小，更加美观。
2.6.住院时间短，可降低医疗费用
脊柱微创手术后，患者恢复较快，在医院住院时间较短，可以较早恢复工作，从而降低了医疗费用。
2.7.疾病复发时容易补救
微创手术和开放手术后，患者都可能出现复发。若疾病复发，微创手术对脊柱和组织破坏少，再次手术较为简单，且疗效也好。常规的椎板切除、脊柱融合等开放手术由于暴露面积大，很难再次进行手术，且会影响疗效。