邓进
（江油市妇幼保健计划生育服务中心；四川江油621700）
手足口病是一种比较常见的小儿疾病，会让小儿出现水泡、发热等现象，让家长们非常担心，而且，这一疾病具有一定的传染性，会危害小儿的身体健康，家长们看着自己的宝宝被疾病折磨都比较着急，其实，手足口病不可怕，它是可防、可控的。
大多数人都是手足口病的易感人群，各个年龄阶段都有可能引起手足口病，部分人群被感染后，会产生一定的免疫力，成年抵抗能力强，人感染上手足口病后，常常没有明显的症状，属于无症状病毒携带者，具有一定的传染性，会传染给小儿。手足口病的高发人群是5岁以下的儿童，尤其是3岁以下的儿童，他们自身免疫力较低，出现这一疾病的可能性更高。任何时候都有可能引发手足口病，有部分时段，其发病的可能性更高，3-7月就是这一疾病的高发期，相对来说，冬季引发这一疾病的可能性较小。
一、手足口病的表现
孩子在患上手足口病后，会有咳嗽、流口水、不爱吃东西、咽喉部有小水泡等情况。其发病过程通常会有中度的发热，体温在39度以下，然后会出现咽喉疼痛，会持续发热，通常持续时间是在2—7天。体温越高、病程就越长、病情就越严重。在几天之后，孩子的手、足、口、臀等位置会出现皮疹。手足口病非常容易传染，病毒会经过口腔进入肠道，食物、水、唾液、空气、玩具等都是传播媒介。此外，孩子有爱舔手、到处乱摸等习惯也很容易感染病毒。
二、手足口病的传染性
引发手足口病的病毒非常多，有资料显示，肠道病毒就有20多种，这些病毒通过一定的途径进入肠道，进而引发感染，产生手足口病。手足口病的传染源主要就是携带这些病毒的人或物，例如手足口病患者、携带病毒但症状不明显的人群，携带病毒的物件，如手足口病病人所用的毛巾、床单、衣物等，这些都可以成为传染源。
从传播途径方面来看，这一疾病主要通过三种方式来进行传播：（1）接触性传播，接触手足口病毒携带者，包括病人和病人所用的物品。（2）呼吸道传播，病人在咳嗽或打喷嚏时，会喷出一些唾液，这些唾液中就会含有一定的病毒，它们进入空气，若被健康人群吸入体内，则会引起病毒感染，进而诱发手足口病。（3）肠道传播，一些水或食物可能被病毒感染，若没有经过高温消毒，直接使用，病毒则会通过肠道进入体内，进而引起感染，产生手足口病。当然，在这三种传播方式中，第一种的传播性最强，而且因直接接触而传染上疾病的比例较高。
三、小儿手足口病的治疗
1一般治疗
如果患上此病的小儿没有其他并发症，其预后通常较良好，基本能够在一周之内痊愈。主要的方法就是对症治疗。
(1)首先要隔离患病孩子，如果要与其接触，一定要进行消毒，以免出现交叉感染的情况。
(2)对症治疗，确保有良好的口腔护理。如果患者口腔内有疱疹或是严重溃疡，可以使用康复新液含漱或是涂于患处；亦可以将思密达调制成糊状，在饭后用棉签涂抹在溃疡表面。
(3)要注意患儿的衣物、被褥等清洁卫生，患儿的衣着要舒适、柔软，一定要时常进行更换。
(4)要将患儿的手指甲剪短，在必要的时候，可以将患儿的双手包裹住，以免其抓破皮疹。
(5)在初期可以涂抹炉甘石洗剂治疗手足部位的皮疹，如果疱疹形成或破溃时可以使用0.5%碘伏。
(6)如果患儿的臀部有皮疹，应当随时对其大小便进行清理，确保臀部干燥、清洁。
(7)可以服用清热解毒的中草药，还应补充相应的维生素B、C等。
2合并治疗
(1)要对患儿进行密切观察，其中以脑、肺、心等主要器官功能和病情变化为重点；如果患儿的情况比较危重，一定要格外注意血压监测、血气分析、血糖等。
(2)一定要注意维持水电解质、酸碱平衡以及对主要脏器的保护。
(3)如果患儿的颅内压增高，可以使用甘露醇等进行脱水治疗；如果病情十分严重，可以酌情给予甲基泼尼松龙、静脉使用丙种球蛋白等药物。
(4)如果患儿出现低氧血症、呼吸困难等呼吸衰竭迹象，应尽早使用机械通气的方式进行治疗。
(5)一定要维持患儿的血压稳定，必要的时候，可以适当给予血管活性药物。
(6)如果患儿出现肺水肿、心力衰竭等情况，应及时给予相应的处理。
3抗病毒药物
抗病毒药物通常是在发病的24—48小时内使用效果最好。但是，在确诊手足口病时，就已经错过了最有效的治疗时间，所以，应做到早发现、早治疗，为孩子的健康成长提供帮助。
四、做好小儿手足口病的护理
1.隔离护理
孩子在护理阶段应一直留在家中，待到热度、皮疹消散和水泡结痂。
2.消毒护理
患儿用过的餐具、玩具及其他物品都要进行彻底的消毒。通常是使用含氯的消毒液进行浸泡或是煮沸消毒。如果该物品不能蒸煮或是浸泡，可以将其放在阳光下暴晒。患儿的粪便应通过含氯的消毒剂消毒，然后将其倾倒。一定要确保患儿居室空气清新，有适宜的湿度，要定期进行开窗通风，并且每日都要对房间进行消毒。患儿的居室内不能有太多的人员，还要禁止吸烟，以免对空气造成污染。
3.口腔护理
患儿应卧床静养一周，期间要多喝温开水。患儿会因为发热、口腔疱疹等，出现食欲不振、不想吃东西的情况，应以清淡、美味、易消化的食物为主。如果患儿的口腔有糜烂的情况，应进食流质食物。避免吃冷、辣、咸等刺激性食物。应确保患儿口腔清洁卫生，以免细菌二次感染，每次用餐之后都要用温水漱口。口腔糜烂的患儿还可以涂抹金霉素、鱼肝油等，以缓解疼痛，促使糜烂尽快愈合。
4.皮肤护理
一定要确保患儿的衣服和被褥都十分干净。床铺应整洁干燥，定期修剪患儿的指甲，以免其抓破皮疹。如果患儿的疱疹破裂，可以局部涂抹1%龙胆紫或是抗菌素软膏。
五、小儿手足口病的预防
1.要养成良好的卫生习惯，在孩子饭前便后、外出后一定要使用洗手液或是肥皂等进行洗手。家长在为孩子更换尿布、处理孩子粪便前一定要洗手。由于家长可能是病毒的载体，所以，在接触孩子前，一定要洗手。
2.婴幼儿使用的奶瓶等物品应进行充分清洗，对玩具进行定期消毒和清理，并且要避免孩子将其放入口中。
3.不要让孩子饮用冷水、食用生冷食物。在为孩子准备食物的时候，一定要彻底清洗干净，并且煮熟。不要让孩子食用剩菜剩饭，不要将蛋糕、饼干等食物长期暴露在空气中。孩子的食物应清淡、易消化，尽量不食用油腻、干燥的食物，要多吃新鲜蔬菜和水果。
4.在手足口病流行的时期，要少带孩子到人多密集、空气状况差的公共场所玩耍，要注意家庭清洁卫生，孩子的居室一定要时常通风。
患上手足口病之后，需要及时给予治疗，并且做好疾病的护理工作，帮助小儿更好的恢复，另外，为了避免小儿手足口病的发生，还应当做好相应的防范措施，对这一疾病进行预防。