钟颖 何丽红
暨南大学附属口腔医院，危急重症科-急诊科，528300
【摘要】目的：分析链式管理流程应用于卒中溶栓绿色通道的效果。方法：回顾分析我院2020年1月至12月期间收治的100例脑卒中患者，按其救治时管理方式分组，其中50例在溶栓绿色通道中实施链式管理流程（观察组），另50例接受常规院前急救干预（对照组），比较护理管理效果。结果：观察组急诊服务时限低于对照组（P<0.05）。结论：脑卒中患者接受溶栓绿色通道时，再实施链式管理流程，可缩短救治时间。
【关键字】脑卒中；溶栓；绿色通道；链式管理流程
临床急诊科中较为常见的一种疾病则为脑卒中，此疾病死亡率、致残率、发病率均高，对患者生命安全造成严重威胁。此疾病病变速度快，若不及时诊治，病变预后受到影响。以往采用的常规院前急救干预方式，在救治患者过程中，耗费时间较长，患者致残率和死亡率仍需持续降低。已有学者报告[1]，链式管理流程可缩短脑卒中溶栓绿色通道救治时间。但现此方面报告较少，本研究共纳入100例脑卒中患者分组论述此点：
1.资料及方法
1.1一般资料
按其救治时管理方式分组100例脑卒中患者。对照组：年龄42-65岁，平均为（52.3±1.2）岁，女性19例，男性31例；观察组：年龄41-66岁，平均为（52.6±1.1）岁，女性20例，男性30例。基本资料无统计学差异（P>0.05）。
1.2方法
对照组接受常规院前急救干预则可，医院接线员接到急救消息后，做好记录，并通知相应医护人员及时处理，初步评估患者病情，做好各项救治准备，患者到院后，做好急诊接诊和记录、检查、通过各医护人员会诊。观察组在溶栓绿色通道中实施链式管理流程：
①建立链式管理路径：建立脑卒中绿色通道链式管理路径，建立医院收费处、急诊药房、护理外勤、检验科、影像中心、神经内科、急救中心等部门的联系，让各部门可互相激励和监督。医院护理部、医务部前头，制定卒中院前、院内救治管理流程，依据NINDS规定的救治流程和时间考核，患者入院后10min完成各项检查和标本采集；15min内评估神经功能，25min内CT检查，45min获得CT检查结果，1h内静脉溶栓。
②院前急救流程管理：医院需严格培训急救人员，并邀神经内科医生筛查和处理疾病。医院急救人员需数量掌握CPSS，提升疾病诊断速度和准确度，院前用CPSS初步评估卒中患者病情。并详细记录患者各体征指标，明确患者病史和既往史。
③院内急诊科救治管理流程：护士接到卒中通知后，打开卒中疾病绿色通道，按照院前急救提供的信息，协助患者家属挂号缴费等。患者入院10min内接受标本采集和体格检查，标本采集完成后，急诊科护士直接送检，优先检验。神经内科医师需与患者一同至CT室，以便第一时间阅片，判定病情。护士将溶栓手册发放至患者家属，消除患者家属顾虑，并让其签署知情同意书。完成静脉溶栓后，医护人员陪同患者转入病室。
1.3 指标判定
记录患者就诊至初筛病情的时间、就诊至完成体征管理时间、就诊至采集体格检查和病史采集的时间、就诊至完成评估神经功能的时间、就诊至获得血样时间、就诊至完成CT检查时间、就诊至获得CT报告时间、就诊至接受静脉溶栓时间。
1.4统计学方法
各环节就诊时间（计量数据，±s），输入到统计学软件（SPSS22.0版本）中，用t检验，若P<0.05，则有统计学意义。
2.结果
观察组急诊服务时限低于对照组（P<0.05），见表1：
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3.讨论
为改善脑卒中患者疾病预后，医院急诊科采用多模式干预，其目的在于缩短患者就诊时间和治疗时间。绿色通道服务流程是为跨岗位、跨部门抢救急危重患者开通的高效服务流程，运行中将时间作为尺度[2]。已有报告显示[3]，溶栓绿色通道中再实施链式管理流程干预，可进一步缩短救治时间。本研究结果也显示，观察组急诊服务时限低于对照组（P<0.05），同时证实了以上观点[3]。其原因为链式管理为患者缩短了院前、急诊门诊、专科等环节的协调时间，各科室、院前、院内均实现了无缝隙对戒，可实时监测患者体征和病情，克服院前延时救治等问题，进而达到缩短救治时间的目的。
综上，脑卒中患者接受溶栓绿色通道时，再实施链式管理流程，可缩短救治时间。
【参考文献】
[1]杨秀红, 李萍, 合依热古丽·吾拉依木. 链式管理在脑卒中溶栓绿色通道中的应用效果观察[J]. 护理研究, 2020, 034(004):721-723.
[2]柯阳, 吴钢, 谢冬梅. 质量控制管理在急性缺血性脑卒中溶栓绿色通道建设中的应用[J]. 护理实践与研究, 2020, 17(11):65-67.
[3]李蕊, 侯雪婷. 优化绿色通道流程在急性缺血性脑卒中静脉溶栓治疗中的价值[J]. 临床医学研究与实践, 2020, 005(011):166-168.