赵瑞岩
济南市第三人民医院产科，250012
【摘要】目的：探究观察徒手旋转胎头辅以对侧卧位处理头位难产的临床效果。方法：2019年2月至2020年6月，将本院收治的96例头位难产产妇作为本次研究对象，按照双色球分组法将产妇分为两组，对照组48例给予对侧卧位处理，观察组48例在对照组基础上联合徒手旋转胎头处理，对比两组产妇的分娩结局。结果：观察组48例的阴道顺产率、阴道助产率高于对照组，观察组48例的剖宫产率小于对照组，有显著差异（P<0.05）。观察组48例的产妇不良事件（宫缩乏力、产程延长）、新生儿不良事件（胎儿窘迫、新生儿窒息）发生率小于对照组，有显著差异（P<0.05）。结论：头位难产产妇联合应用徒手旋转胎头、对侧卧位分娩，可提高产妇的阴道顺产率、阴道助产率，可促使产妇分娩成功，可减少产妇及新生儿不良事件的发生率，效果显著。
关键词：徒手旋转胎头；对侧卧位；头位难产；分娩方式；产妇不良事件；新生儿不良事件
头位难产主要指非枕前位的胎头持续枕横位或是枕后位，导致胎头的最大径线和骨产道诸径线不一样造成的难产[1]。简单的说，就是甜儿分娩时头先露出，造成难产。产妇一旦发生头位难产，则会降低产妇的阴道顺产率和阴道助产率，进而会对产妇身体造成损伤，且娩出新生儿容易出现窒息症状，存在较高的分娩风险[2]。既往临床针对这一情况，往往主张产妇进行剖宫产，迅速完成分娩，降低头位难产对产妇造成的损伤。但随着临床对头位难产认识的较深，临床有研究[3]指出，在剖宫产前，结合头位难产发生原因，合理纠正胎头位置，促使胎头从最小头线进入产道，可提高产妇的阴道分娩率。基于此，本研究展开了相关研究。
1·资料与方法
1.1临床资料
2019年2月至2020年6月，将本院收治的96例头位难产产妇作为本次研究对象，按照双色球分组法将产妇分为两组，每组48例患者。观察组产妇的年龄是21-37岁，均值（29.34±3.09）岁；孕周是36-40周，均值（38.34±0.87）周；初产妇有21例、经产妇有27例。对照组产妇的年龄是22-37岁，均值（29.50±3.16）岁；孕周是36-40周，均值（38.24±0.89）周；初产妇有20例、经产妇有28例。两组临床资料对比，均P＞0.05，结果提示其无差异（P＞0.05）。
1.2方法
对照组48例给予对侧卧位处理，选取胎背对侧方向卧位，令胎儿的胎头枕部转到前方。若右枕横位产妇则取左侧俯卧位，左枕横位则取右侧卧位。
观察组48例在对照组基础上联合徒手旋转胎头处理，指导产妇将膀胱充分排出，然后维持截石位，常规消毒外阴部，检查产妇的阴道、宫颈扩张情况，观察是否有水肿症状存在，检查患者的骨盆腔内径情况，确定胎儿胎头位置。在产妇子宫收缩间歇期，将右手摊入阴道，握住胎头并旋转胎头，将胎儿胎头位置转变为枕前位，右枕后位则顺时针旋转90°，左枕后位则逆时针旋转90°，若是正枕后位则可逆时针、顺时针旋转135°,然后将胎儿胎头固定枕前位，促进子宫收缩，嘱咐产妇尽可能向下用力屏气，促使胎头不断下降，在宫缩后并感觉有胎头下降现象后停止旋转，将右手抽出，在20min后再次检查胎儿的胎头位置，若依然存在异常，则再次进行操作。若旋转2次依然无变化，则转剖宫产。
1.3观察指标
（1）两组产妇的阴道顺产率、阴道助产率、剖宫产率。
（2）两组产妇不良事件（宫缩乏力、产程延长）、新生儿不良事件（胎儿窘迫、新生儿窒息）发生率。
1.4统计学方法
所有研究数据均应用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。
2·结果
2.1两组产妇的分娩方式对比
观察组48例的阴道顺产率、阴道助产率高于对照组，观察组48例的剖宫产率小于对照组，有显著差异（P<0.05）。见表一。
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2.2两组产妇及新生儿不良事件发生率对比
观察组48例的产妇不良事件（宫缩乏力、产程延长）、新生儿不良事件（胎儿窘迫、新生儿窒息）发生率小于对照组，有显著差异（P<0.05）。见表二。
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3·讨论
头位难产是一种非常常见的胎头位置异常现象。胎头俯屈不良导致内旋转存在较大的难度，导致胎头难以从最小径线进入产道。有研究[4]指出，若在头位难产时选择合理方法有效纠正胎头位置，将胎儿胎头转变为枕前位，则可促使胎儿胎头从最小径线进入产道，促使产妇顺利进行阴道分娩。徒手旋转胎头是一种比较简单的操作方法，可有效调整胎儿的胎头位置。临床有研究[5]指出，相较于胎头吸引术，徒手旋转胎头不容易导致产妇、胎儿并发症，可促进胎儿顺利娩出，可减轻对产妇的损害。再者，徒手旋转胎头主要由产科医师操作，具有较高的安全性，对产妇造成的影响小，具有显著的应用价值。
由上可知，徒手旋转胎头与侧卧位处理在头位难产中应用，效果显著。
参考文献:
[1]江丹丹,莫萍.侧卧位式仿生气囊助产术在头位难产中的临床应用价值[J].黑龙江医学,2017,41(9):828-829.
[2]刘秀芳.徒手旋转胎头辅以对侧卧位处理头位难产的临床效果观察[J].中国保健营养,2019,17(17):58.
[3]魏莉娟.徒手旋转胎头辅以对侧卧位处理头位难产的临床效果分析[J].中国医药科学,2017,7(20):98-100.
[4]薛杰.徒手旋转胎头辅以对侧卧位处理头位难产的临床效果评价[J].中国保健营养,2017,27(32):106.
[5]吾日古丽·托乎提,帕提古力·阿布都热合曼,麦尔哈巴·艾力凯木.徒手胎头旋转与母体侧卧位法在处理头位难产中的临床疗效观察[J].中国保健营养,2018,28(12):102.