王晓敏 袁婷婷
山东省威海市荣成市人民医院 山东 荣成264300
【摘要】目的：对凶险性前置胎盘剖宫产患者施行预见性护理，分析其效果与影响。方法：将本院2017年6月—2020年3月期间治疗的40例凶险性前置胎盘剖宫产患者，采取随机分配的办法，平均分为预见性护理观察组和常规护理参照组，每组20例，对母婴的健康情况、产妇的伤口愈合情况及满意度进行对比。结果：观察组患者满意度为95%，参照组患者整体满意度为70%，可见前者护理效果明显优于后者，其组间数据差异具有统计学意义，P<0．05。结论：对凶险性前置胎盘剖宫产患者手术过程中采用预见性护理，可以有效提高治疗效果，利于患者恢复，达到更高的患者满意度，保持了良好的医患关系。
【关键词】凶险性前置胎盘；剖宫产患者；母婴健康；预见性护理
随着医学发展的进步及二胎政策的开放，选择剖宫产的女性患者增多，剖宫产率也随之上升，随之上升的也有凶险性前置胎盘的发生率。我们把对已经做过剖腹产手术的产妇，再次怀孕时胎盘附着在原来的子宫切口上的患者称为凶险性前置胎盘剖宫产患者，其表现为胎盘植入和产后大出血［1］。凶险性前置胎盘患者想要终止妊娠的唯一方法是剖宫产，由于胎盘植入，常常会导致不可预见性的子宫大出血发生，很难控制。护士通过对患者使用预见性护理的方式，降低了手术后并发症的风险，提高了术后伤口的恢复程度，做到让患者最大程度的满意。本院通过对凶险性前置胎盘剖宫产患者使用预见性护理，取得了很大的成果。现报告如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
选择2017年6月—2020年3月期间治疗的40例凶险性前置胎盘剖宫产患者，在患者知情的情况下，采取随机分配的办法，将40例患者平均分为预见性护理观察组和常规护理参照组，（对有肝肾功能异常、有免疫系统疾病、心脑血管疾病和 精神疾病史的患者; 有宫内感染、妊娠合并阑尾炎、胎儿发育异常或伴有先天性疾病等的患者都排除在外。[2]）每组20例，年龄在33 ～ 43岁，孕周 28 ～ 38 周，产次 1 ～ 3 次，通过对比母婴的健康情况、产妇的伤口愈合情况及满意度进行对比。
参照组的年龄为( 30．85 ± 4．58) 岁，产次( 1.46 ± 0.21) 次，孕周( 33.54 ± 5．16) 周; 前置胎盘的类型分为: 完全型的16名，边缘型的3名，部分型的1名。
观察组的年龄为( 30．54 ± 3．62) 岁，产次( 1.63 ± 0. 29) 次，孕周( 33.12 ± 5.35) 周,前置胎盘的类型分为: 完全型的17名，边缘型的1名，部分型的2名。
两组患者所有一般资料，经分析，其相关数据差异无统计学意义 ，P>0．05，故本次研究具备可行性。
1.2护理方法
①了解患者既往病史，目前身体情况，做综合评估表，以便于更直观的了解病情。制定干预护理办法。②运用相关心理护理技巧，采用语言、影视、书籍和动员家属等方法，结合患者实际情况，适时予以积极地心理关怀，最大程度地缓解患者的不良情绪。③麻醉后随时观察患者的情况，以便于做出迅速的应对措施。④术后随时观察，避免患者出现产后大出血、感染及严重并发症等状况。
1.3观察指标：
①根据满意度相关标准制定调查问卷。内容包括：护理质量，服务态度，综合能力评估，整体体验等方面进行调查，评级制定为非常满意（90分-100分）满意（60分-89分）不满意（60分以下）
②术后搜集两组患者伤口愈合时间，并对相关数据进行分析。
1.4统计学方法
本项研究数据采用 SPSS19．0统计软件进行数据处理 ，凶险性前置胎盘剖宫产患者满意度以率表示 ，采用（n(%)）检验 ，若P<0．05，则对比差异显著，研究具有统计学意义。
2结果
观察组患者满意度为95%，参照组患者整体满意度为70%，可见前者护理效果明显优于后者，其组间数据差异具有统计学意义，P<0．05。见表一。
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术后观察组患者手术愈合率为93.64%，参照组患者手术愈合率为73.53%，观察组明显优于参照组，其数据结果差异化明显( χ2 = 4．53，P = 0.05) 。
3讨论：
凶险性前置胎盘剖宫产手术患者在术前一般会产生很多负面情绪，会非常紧张焦虑，这项手术在术前、术中及术后的风险都是非常大的，这项护理模式可为患者实施更符合其生理、心理等方面的护理需求及护理服务，并以此达到提高临床护理服务质量以及患者满意度的目的。剖宫产手术术后，患者会出现较为明显的疼痛表现，这不仅会为患者带来较大的痛苦，而且也会对患者的康复效果产生影响，为避免该种情况的发生，护理人员应随时观察患者情况，避免患者感染，做到出现状况可以紧急处理［3］。同时也要采取转移注意力或使用镇痛药物等方式来缓解患者的疼痛，减轻患者的痛苦。
综上所述，在凶险性前置胎盘剖宫产手术护理工作中应用预见性护理可有效降低手术的风险，改善患者心理状态，减少出血量，控制并发症的发生率，减轻患者的疼痛感，提高其对护理服务的满意度，临床应用效果显著，具有应用价值。
[参考文献 ]
[1]陶丽玲,王玉芳,王蔚 等．预见性护理对早发型重度子痫前期患者母婴结局的影响［J］．河南医学高等专科学校学报.2019，31( 1) : 86 － 88．
[2]冯苗倩,黄伟,肖英,何丽君.预见性护理干预对凶险性前置胎盘剖宫产患者母婴结局的影响［J］.齐鲁护理杂志.2019 ,12(1) :25-24
[3]王玲,王莉华,宋丽琴,季飞飞,熊华丽,李艳辉.观察预见性护理对凶险性前置胎盘剖宫产患者母婴结局的影响［J］.护理前沿.2020(4)