王晓敏 刘莉莉
内蒙古自治区兴安盟人民县医院， 137400
摘要：糖尿病是目前临床上十分常见的疾病，并且逐渐蔓延至全球，属于临床慢性病的一种。糖尿病涵盖1型糖尿病和2型糖尿病两种，并且以后者最为常见，不仅对患者的身体健康产生影响，还会对患者的生活产生困扰，患者需要接受长期的治疗，饮食以及运动等均会受到影响。糖尿病会伴随较多的并发症，骨质疏松是其中较为常见的一种。本次综述将对降钙素联合骨化三醇胶丸对糖尿病合并骨质疏松症的治疗进展进行深入分析。
关键词：降钙素；骨化三醇胶丸；糖尿病合并骨质疏松症；治疗进展
前言：骨质疏松症在临床上比较常见，它表现为骨量低下、骨微结构破坏，分为原发性和继发性两类。糖尿病引发的骨质疏松症属于继发性骨质疏松，也是糖尿病众多并发症中发生率较高的一种[1]。糖尿病引发的骨质疏松症的早期并无明显症状表现，当患者出现背痛、变矮、驼背等表现时，患者的骨质疏松现象就较为严重了[2]。目前临床上对于糖尿病合并骨质疏松症的治疗多采用药物为主，本文将对降钙素联合骨化三醇胶丸对糖尿病合并骨质疏松症的治疗进展进行综述分析。
一、糖尿病合并骨质疏松症的发病机制
临床认为，糖尿病合并骨质疏松症的发病与很多因素有关，常见的有IGF（胰岛素、胰岛素样生长因子）、AGES（晚期糖基化终末产物）、肾功能衰竭、尿钙、微血管病变等因素[3]。糖尿病患者的血糖不稳定，主要是由于胰岛素缺乏和胰岛素抵抗引发，因此，胰岛素在其中发挥着重要的作用，它能够与成骨细胞表面的胰岛素受体结合，从而完成转化的过程，当胰岛素不足时，骨胶原合成不足，导致钙流失，因而发生骨质疏松[4]。IGF能调节骨合成代谢，结果与胰岛素类似，它能够与原骨细胞作用，合成骨胶原，积累骨钙。因此一旦IGF缺乏，可严重影响骨形成，易发生骨质疏松[5]。其次，患者长期处于高血糖状态，会影响骨细胞功能和骨骼形成，破坏成骨细胞功能，加速骨流失，从而引发骨质疏松。
二、糖尿病合并骨质疏松症的药物治疗
糖尿病合并骨质疏松症的临床治疗目前多以药物为主，用来缓解患者的病情，改善患者的临床症状和临床表现。临床认为，治疗糖尿病合并骨质疏松症应当先以控制血糖为基础，预防骨质疏松的发生。在糖尿病患者的饮食方面，添加钙、磷及维生素D的摄入，患者要多运动，采用对骨代谢影响较小的降糖药物进行血糖的控制，定期对血糖值进行测定，定期对血钙、尿钙、骨生化指标等进行测定，在日常的生活当中避免发生摔倒等意外事件，减少骨折的发生，必要时可以给予抗骨质疏松的药物。
三、降钙素联合骨化三醇胶丸对糖尿病合并骨质疏松症的治疗
骨化三醇胶丸属于维生素D3经轻化代谢产物，不仅活性强，而且吸收好，能够对消化道吸收钙磷起到积极的作用，从而激活骨细胞活性，改善骨代谢，并且提升骨密度。
降钙素是促进骨形成药物[6]，它能够抑制后者破坏骨细胞活性及数量，延缓骨流失，并且促进成骨细胞的繁殖，提升成骨细胞的数量，不仅能够增加骨基质合成，从而起到延缓及治疗骨质疏松的目的。将骨化三醇胶丸与降钙素相结合，能有效的改善患者的骨代谢指标，提高机体骨密度。降钙素在控制血糖方面也有明显作用，这是因为，降钙素能够促进骨细胞上胰岛素受体激活[7]，并且与之结合，从而促进骨钙素合成，刺激胰岛细胞分泌胰岛素，降低血糖水平。此外，它还能够对破骨细胞骨钙素的脱羧过程起到促进作用[8]，负反馈于胰腺，使得胰岛细胞的分泌作用增强，既能够改善血糖，也能够提升骨钙素水平。在此基础上给予骨化三醇，能够促进体内钙质、维生素D的合成，减少骨骼当中的钙流失，从而起到治疗骨质疏松的目的。
四、总结
目前，临床上对于骨质疏松的评估依旧以BMD为金标准，而糖尿病合并骨质疏松症的治疗，目前临床十分的重视和关注。临床上治疗糖尿病合并骨质疏松症的药物种类繁多，疗效各异。如何选取适合患者自身病情的药物，一直是临床研究的重点课题。
降钙素联合骨化三醇胶丸的治疗方案目前被广泛的运用在临床当中，效果显著，不仅能够调节患者的血糖水平，还能够改善患者的骨量流失，但是临床应当继续增大样本量，增强临床研究强度[9]，从而为降钙素联合骨化三醇胶丸治疗糖尿病合并骨质疏松症的的效果提供科学的参考和依据。在临床的实际运用当中，应当结合患者的实际病情作为参考。
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