张树琴
芜湖市第二人民医院，安徽，芜湖，241000
【摘要】目的：分析膀胱癌尿流改道腹壁造口术病人采用延伸护理干预对生活质量及护理质量的效果影响。方法：随机选取2018年10月至2020年10月我院收治的膀胱癌尿流改道腹壁造口术病人92例作为分析对象，按照住院先后顺序分为两组，对照组和分析组各46例，其中对照组的病人采用的护理方式为常规护理干预，分析组的病人采用的护理方式为延伸护理干预，对比两组病人护理满意度及生活质量。结果：两组病人在经过护理后，分析组的护理满意度优于对照组，对照组的生活质量明显差于分析组，组间差异明显，具有临床统计学意义存在（P<0.05）。结论：延伸护理干预对膀胱癌尿流改道腹壁造口术病人的护理有显著效果，能有效改善病人自我效能，值得临床推广和应用。
【关键词】延伸护理干预；膀胱癌；尿流改道腹壁造口术
膀胱癌是泌尿系统中较为常见的恶性肿瘤类疾病 [1]，且近年来发病率不断增高。目前，临床上常用的处理方法是尿流改道腹壁造口术，通过因尿路疾病或实施尿路手术而暂时或永久性改变尿流排出的通道能够明显缓解病人的病痛，延长病人生存时间。由于治疗时间过长，病人很容易产生焦虑、恐惧等情绪，影响治疗效果。因此，对病人手术后的护理是至关重要的，延伸护理干预是指当病人在不同地点或护理等级变动或过渡时保证护理的协调性与连续性一系列合理护理措施来进行全方位的护理，从而提高病人的护理满意率及病人生活质量等[2]。本文选取92例病人作为分析对象，选取时间取2018年10月至2020年10月，分析组采用延伸护理干预，对照组采用常规护理干预，分析组效果显著，详情如下。
1资料与方法
1.1一般资料
现随机选取取2018年10月-2020年10月我院收治的膀胱癌尿流改道腹壁造口术病人病人共92例，按随机数字表法分成对照组46例、分析组46例。分析组病人年龄在30-69岁之间，平均（46.52±3.12）岁，女性病人19人，男性病人27人；对照组病人年龄区间为29-70岁，平均（47.51±3.32）岁，其中女性病人17例，男性病人29例。两组病人年龄、性别等一般资料没有明显差异，经对比不存在统计学意义（P>0.05），对照组和分析组病人均自愿参与本次调查，并签署调查知情书。
1.2方法
对照组46例病人采用常规护理干预方法，方法为：对病人进行健康宣讲，包括造口知识健康教育、监测病人造口情况等，关注病人的心理状态，在确定出院时间后，在出院前对病人进行日常饮食禁忌及更换造口袋的方法与技巧等出院健康知识教育，并对病人各项身体数据进行记录。
分析组46例病人采用延伸护理干预方法，方法为：（1）成立护理小组，由资质较高的护士担任组长，其他护士为小组成员，组成延伸护理小组，制定延伸护理方案， 分工进行延伸护理。（2）记录数据：在出院前认真记录病人的一般情况并进行分析，评估病人的恢复情况、对尿流改道腹壁造口手术知识的了解程度、出院后的护理知识的掌握情况、 情感及心理需求等， 记录好病人的联系方式。（3）护理知识培训:在病人出院时对更换造口袋的方法及基本护理知识对病人及家属进行培训，直至能够独立更换造口袋。更换造口袋步骤包括揭开底盘，观察渗漏情况，用生理盐水清洗造口及周围皮肤，喷洒造口护肤粉，观察及测量造口大小及形状，修剪底盘，涂防漏膏，扣合造口袋，吹风机温风对准底盘吹均匀，按压 5分钟，佩戴腹带，更换造口袋时注意清洁双手，避免感染[3]；（4）出院饮食护理：指导病人出院后的生活，保证每天两千毫升的饮水量，穿宽松舒适的衣服，避免刺激到造口；坚持运动，以提高新陈代谢，提高免疫力，避免重体力的活动。（5）出院后进行电话随访：通过电话随访积极帮助病人及时解决遇到的问题，随后每周随访1 次，直至出院后6个月。每次随访询问病人的身体情况，如心理状态、并发症情况、造口情况等，认真记录，给予心理疏导等
1.3疗效观察和评价
1.3.1观察两组病人干预前的生活质量及手术后进行延伸护理干预6个月后的生活质量。
1.3.2进行延伸护理干预后护理满意度，护理满意率=（满意例数+一般例数）/总例数×100%。
1.4统计学方法
本次研究涉及到的92例病人所有数据均行SPSS17.0软件处理，其中生活质量对比用（均数±标准差）的形式表示，行t检验；护理满意率对比用率（%）的形式表示，行卡方检验，当数据对比呈现为P<0.05的差异性时，统计学意义存在。
2结果
2.1分析组和对照组病人生活质量对比
对比两组病人，进行干预前两组病人的生活质量差异不明显，不具有统计学意义（P>0.05），进行干预后两组病人对比，分析组病人的生活质量均优于对照组，组间差异明显，具有临床统计学意义（P<0.05），见表1。
.png)
2.2分析组和对照组病人的护理满意度对比
对比两组病人，分析组病人的护理满意率为95.65%，高于对照组的69.57%，组间差异明显，具有临床统计学意义（P<0.05），见表2。
.png)
3讨论
膀胱癌的中患病人群多数是男性，是发病率较高的肿瘤之一。随现代人们生活习惯及环境的改变，此类癌症的发病年龄越来越低龄化，引起了专家们的重视。膀胱癌病人遭受巨大痛苦，心理压力较大，生活质量下降，若不能及时治疗将导致死亡。其标准治疗方法为尿流改道腹壁造口术。 有研究报道，尿流改道术因造口等原因术后病人往往存在情绪消极，生活质量低等问题， 因此，术后采取优质的护理对病人生活质量的提高及术后身体机能恢复有很好的促进作用[4]。采用延伸护理的目的就是为了病人即使在出院后也能接受系统化的、专业的护理，从而减少再住院率提高病人护理的满意率。延伸护理是一个多学科人员的综合性组织，是一个延伸护理团队[5]。我们常用的常规护理干预模式已经不能满足现代的治疗需求，有关文献记录延伸护理干预可以在病人出院后对病人进行综合护理，有助于提高治疗依从性，缩短住院时间，改善病人的生活质量，提高病人的护理满意度。本次选取2018年10月-2020年10月期间在我院进行治疗的92例病人作为调查分析对象，分别进行常规护理干预和延伸护理干预，将护理结果进行对比，分析组病人护理满意率为95.65%，对照组护理满意率为69.57%，分析组效果明显高于对照组。两组病人在进行干预之后生活质量对比，分析组优于对照组，再一次验证了延伸护理干预的有效性。
可见，延伸护理干预对膀胱癌尿流改道腹壁造口术病人有显著的效果，能够有效改善病人生活质量，值得在临床上加以应用。
参考文献
[1]樊雅亭.采用延伸护理对 膀胱癌尿流改道腹壁造口术后患者生活质量的影响[J].中国保健营养,2020,30(2):247,249.
[2]张海英.延伸护理对膀胱癌尿流改道腹壁造口 术后患者生活质量的影响[J].中外女性健康研究,2020,(14):134,164.
[3]尤宁宁,初苗苗,尹丽达.延续护理在膀胱癌尿流改道腹壁造口术患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2020,26(10):68-70.
[4]陈勋,殷雪华.膀胱癌尿流改道腹壁造口术实施延伸护理的效果分析[J].国际医药卫生导报,2019,25(12):2008-2012.
[5]王莉,张契敏,刘琴.采用延伸护理对膀胱癌尿流改道腹壁造口术后患者生活质量的影响[J].西南军医,2019,21(4):382-384.