张娜娜
甘肃省平凉市华亭市第二人民医院, 甘肃 平凉 744100
摘要：目的 探讨普外科腹腔镜手术患者应用程序化护理的临床效果。方法 将2019年1月~2020年8月我院普外科收治的47例腹腔镜手术患者纳入常规组，实施传统护理；将同期47例患者纳入程序组，采用程序化护理，评价护理效果。结果 程序组的各项护理质量指标评分（除环境管理）均高于常规组；程序组患者的术后恢复情况优于常规组（P＜0.05）。结论 程序化护理的应用，有效促进了普外科腹腔镜手术患者的术后恢复，对于持续提升临床护理质量具有重要意义，值得推广。
关键词：程序化护理；普外科；腹腔镜手术；护理质量；术后恢复
普外科手术的应用范围非常广，尤其是腹腔镜手术，具有突出的微创优势，手术切口小、术中出血量少、术后并发症少、恢复快、安全性高、应用效果好，深受广大患者的认可。但腹腔镜手术仍属于一种侵入性的操作，患者由于缺乏专业知识，面对手术治疗，不可避免的会产生生理、心理方面的应激反应[1]，从而影响手术效果和术后恢复。针对这一问题，我院将程序化护理应用于行腹腔镜手术治疗的普外科患者中，现将结果报告如下。
1资料与方法
1.1资料
纳入研究的两组普外科患者全部自愿签署知情同意书，接受腹腔镜手术治疗，患者入组时间为2019年1月~2020年8月。排除急诊手术、凝血功能障碍、内分泌疾病、免疫系统疾病、贫血、恶液质、精神疾病、恶性肿瘤患者。常规组47例，其中男性患者28例、女性19例；年龄范围：19岁~67岁，中位年龄（45.83±2.26）岁；手术类型：妇科手术8例、胃肠手术12例、腹股沟疝手术7例、胆道手术20例。程序组47例，男、女患者分别有26例、21例；年龄分布情况：最低龄20岁、最高龄69岁，平均（46.04±1.86）岁；手术类型：胆道手术19例、胃肠手术14例、妇科手术9例、腹股沟疝手术5例。两组患者的临床资料比较，不具有统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
传统护理即按照相关规范、制度、医嘱为患者提供护理服务。程序化护理如下：①术前全面评估患者的健康状况，了解患者的疾病以及手术类型，协助患者做好临床检查。用视频、图文并茂的方式向患者和家属讲解腹腔镜手术的优势、效果、流程、注意事项、可能出现的术后并发症，安抚患者的紧张情绪，帮助患者用良好的心态迎接手术治疗。②术后叮嘱患者可通过看视频、听音乐等方式分散注意力，缓解疼痛，并告知患者术后疼痛属于正常现象，不必过于担心。帮助患者翻身、合理摆放体位；术后1d可协助患者活动上下肢；术后2d可尝试床边坐起、全身运动，如果患者能够下床，则练习坐位、站立位，并拔除导尿管。术后患者清醒6h后，先饮用生理盐水500mL，术后第1d进食500~1000mL的清淡流质食物；术后第2d进食1000~2000mL的清淡半流质食物。以高热量、高维生素、高蛋白、高碳水、低钠和低盐饮食为主，比如藕粉、米汤、菜汤、稀粥、果汁等，观察患者是否存在腹胀、恶心呕吐等不良反应。
1.3观察评定标准[2]
①护理质量：从护理文书、环境管理、安全管理、行为规范、健康宣教、护理操作、心理护理等几方面进行评价，每项评价指标总分100分，评分越高表示护理质量越好。
②术后恢复：记录患者的肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、排便时间、住院时间与疼痛评分。疼痛程度采用视觉模拟评分法（VAS）进行评价，最低0分，最高10分，评分越高说明疼痛越严重。
1.4统计学方法
本研究应用SPSS19.0统计学软件进行处理，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示 ，组间比较进行x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两种护理模式的护理质量评分比较，见表1
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3讨论
随着医疗理念、技术、设备的进步，近年来，腹腔镜手术在普外科的应用越发广泛，基本已经取代了传统开腹手术。相应的，普外科的护理模式也在不断优化。与传统护理相比，程序化护理更具有计划性、连续性、整体性[3]，通过术前评估全面了解患者的个体情况，制定个性化、针对性的护理措施，而且更重视健康宣教与心理护理，避免患者因缺乏对疾病的正确认知而盲目滋生负性情绪，为手术的顺利进行和术后恢复奠定了良好基础。
本次研究结果表明：普外科腹腔镜手术患者采用程序化护理，对于促进术后恢复、提升临床护理质量均具有重要意义，具备推广价值。
参考文献
[1]吴海梅,毛秋瑾,李玲兰.早期护理防范干预对腹腔镜直肠癌手术患者术后恢复及生存状况的影响[J].护理实践与研究,2020,17(1):90-92.
[2]郭雪芳.心理康复护理干预对腹腔镜下阑尾炎手术患者焦虑抑郁状态及依从性的影响分析[J].中国现代药物应用,2020,14(5):237-238.
[3]王建红.全方位手术室护理对腹腔镜胆囊切除患者的临床效果分析[J].中外医疗,2020,39(3):175-177.