韩国曦
阿坝州理县妇幼保健和计划生育服务中心 四川 阿坝 623100
前言
女性的健康问题不仅仅关乎个人的健康，更与社会的整体发展和文明程度有重要关联，对女性健康的重视，对女性身体的呵护是社会进步、卫生事业建设、社会文明提升的重要内容。根据临床的调查和医学界的研究，宫颈癌与乳腺癌是威胁女性身体健康乃至生命的重要疾病，其发病率和死亡率都处于较高水平，且呈现出了年轻化的趋势。因此，我国卫生部和妇联早在2009年就开展了“两癌”的筛查工作，国家投入巨额资金，基层部门积极深入妇女群体进行“两癌”筛查的宣传，为妇女进行免费的“两癌”筛查。经过了十一年的“两癌”筛查的工作推进，筛查的覆盖面和力度都不断增强。
一、“两癌”筛查之宫颈癌
我国卫生部和妇联联合推进的“两癌”筛查的内容主要是宫颈癌和乳腺癌。从宫颈癌的筛查工作来说，具体的筛查内容有妇科的常规检查项目，对宫颈和阴道中的分泌物的常规检查，对宫颈脱落细胞进行的宫颈细胞学检查和HPV检测。
1.宫颈细胞学检查
宫颈细胞学检查首先进行常规的妇科项目检查，医务工作者需要准备检查所需要的医疗器械和材料，接受宫颈癌筛查的女性应当避免经期，将相应的健康状态完整告知医生。进行妇科常规检查时取膀胱截石位，双手自然贴放在检查床两侧，腹部保持放松状态，行常规妇科检查。
之后进行宫颈脱落细胞学检查。在检查下前应当避免用药和经期。接受宫颈癌检查的女性将自身健康状况告知医生，取膀胱截石位，医务工作者采用相应的器械充分暴露其宫颈，并取其分泌物进行检查。随后用宫颈刮片取其宫颈口和鞋面的细胞，将刮取的宫颈细胞涂抹至玻片，并随即放入酒精固定，并即可填写检查单。
最后，为接受宫颈癌检查的女性擦净分泌物，采用细胞刷刮取宫颈癌上皮并将上皮的标本保存，并即可填写检查单。
被采集的标本会送入相应的检查室进行检查，具体的检查方法主要包括了巴氏涂片法和TCT液基薄层检查法。巴氏涂片检查法是临床应用时间较长，且应用范围较广的检查方法，其操作非常便捷，检测效率高。TCT液基薄层检查法应用了过滤膜技术提升了诊断率，其操作方面和经济方面低于巴氏涂片法，因此巴氏涂片在大面积的细胞学筛查工作中仍然有较高的应用价值。
2. HPV检测
HPV检测也就是宫颈癌的病因人乳头瘤病毒检测。医务工作者需要准备检查所需要的医疗器械和材料，接受宫颈癌筛查的女性避免经期和宫颈用药，取膀胱截石位，双手自然贴放在检查床两侧，腹部保持放松状态。医务工作者用HPV检查专用的刷头在其宫颈口出旋转取样后放置于洗脱管，当即填写检查单。将接受HPV检查女性的检查样本送入感染室采用相应的检测仪器和试剂盒进行分型检测。
HPV检查灵敏度较高，检测操作便捷与宫颈脱落细胞的细胞学检测互相配合能够提升对宫颈癌检测的灵敏度，既能避免出现漏诊误诊，也能有效提高准确率。
在宫颈癌筛查工作中出现了阳性或者疑似的结果需要结合医生的诊断和建议应用阴道镜进行组织病理学的深入检查。
二、“两癌”筛查之乳腺癌
从乳腺癌的筛查工作来说，具体的筛查内容有乳腺的视诊、触诊和乳腺超声检查，当触诊和乳腺彩超的结果提示存在疑似情况再对接受乳腺癌筛查的女性进行乳进一步的钼靶检查。
在乳腺癌的筛查工作中，首先对接受乳腺癌筛查的女性分发相关的健康知识宣传手册，对其进行基础的知识普及。接受乳腺癌筛查的女性应当对医生告知健康状况，自然接受医生检查。医生记录接受乳腺癌筛查的女性的乳腺形态和硬度，填写检查表；随后对其进行乳腺超声检查，接受检查的女性采取侧卧或者仰卧位，将双臂上举，医生将超声检查仪器扫查其乳腺部位的象限，将检查的结果填写到检查单。
乳腺的视诊和触诊是临床常用的检查方法，其检查效率高，经济有效，有极高的应用价值，然而临床的视诊和触诊对医务工作者的经验依赖度较高，乳腺超声检查操作便捷且诊断率高，在乳腺癌早期筛查中有较高的准确率，无创、直观，在大范围的“两癌”筛查推进工作中有极高的优势。
三、“两癌”筛查之注意事项
通过上文可以发现在“两癌”筛查工作中接受筛查的女性需要对自身的情况进行准备，具体的内容包括以下两个方面。
首先，接受“两癌”筛查的女性应当避免经期或者孕期参加检查，经期和孕期在接受相应的检查项目时会造成检查的失真，不利于检查工作的正常进行；
其次，接受“两癌”筛查的女性至少保证3天避免性生活和阴道、宫颈处用药，以免在取样和检查的中影响检查的结果。
结束语
“两癌”筛查工作能够提升妇女的健康意识和健康水平，帮助妇女了解相关的健康知识，注意自我的健康护理和癌症的预防，对于癌症的早诊断和早预防有重要的作用。