熊慧
鄂州市古楼街道怡亭铭社区卫生服务中心 436000
摘要：对于社区居民健康档案而言，其主要内容包括居民的基本健康信息、体检以及重点人群管理记录和医疗服务记录等。其中，个人基本健康信息，主要是指居民的姓名、性别以及既往史和疾病家族史等基本信息；健康体检，主要有一般性的健康检查、健康状况与用药、生活方式以及健康评价等内容；重点人群管理记录，即国家卫生服务项目中所列出的0-6周岁儿童、老年人、孕产妇以及重症精神病患者和慢性病患者，这些人群的健康情况记录；其他医疗服务记录内容，主要是指除上述记录外的接诊、会诊以及转诊记录等。近年来，随着信息技术的不断发展，社区卫生服务领域的信息化应用水平不断提升，这种与时俱进的居民健康档案信息化管理模式的建设与发展，对国内社区居民健康档案的研究和数字化档案管理工作的开展具有重大的现实意义。
关键词：社区居民;健康档案;数字化管理
引言
在当前的时代背景和医疗环境下，居民健康档案不仅囊括居民个人健康的基础信息，同时也是社区全科医生对辖区居民医疗服务的动态记录，全面反映了社会基层医疗体系在全民健康、就医体系中的作用和功效，并为构建更加立体、全面、科学和规范的全面监看医疗体系提供重要的数据信息支持。
1居民健康档案数字化管理的重要意义
1)为居民疾病诊疗提供快速准确的信息居民健康档案记载了与居民健康密切相关的各种信息，是医生了解前来就诊居民健康状况的一个重要的信息来源，通过健康档案的数字化管理，医生可以快速检索患者信息，掌握诊疗对象的整体健康情况、家族病史、过敏史、诊疗史等情况，既有连续性，又比较全面，可以辅助医生快速为其做出诊断。特别是对于一些特殊情况患者，如患者本人或者陪同人员由于身患残疾、病情所致或记忆不清等原因造成的病情病史自述不完整，具有重要意义。2)为居民日常保健提供更具针对性的指导居民健康档案信息化管理后，便于全科医生及时掌握辖区范围内居民的健康问题及其变化情况，健康档案信息系统的综合分析功能可以系统性汇总居民的健康状态、家庭生活习惯和家族病史等情况，医生以此作为依据，可以对居民整体健康情况以及健康发展趋势、易发生疾病等作出较为科学的预判，以便更好地给予更具针对性的健康指导，从而提升居民生活质量。
2居民健康档案的建立和数字化管理
2.1填写的健康信息不属实
社区服务人员主要是根据社区居民填写的健康档案来找出其中高危人群，并进行疾病管理的，采用目的性预防疾病的重要的方法，根据居民的健康档案，社区服务人员会根据不同病情的特点和轻重缓急来对病人进行回访。但是当工作人员按照填写的手机号进行电话回访的时候，发现有一些手机号与姓名都不具有真实性。大部分居民主要是考虑到万一自己的信息泄露出来会有严重的隐患，这主要是因为我们国家的信息泄露现象；屡见不鲜。同时，当医生依据现有的健康资料，对重点关注的人群展开回访的时候，即便是回访之前就预约好的居民，也会被拒绝。甚至，还有很多居民非常不配合社区服务人员的回访工作，搬走了也没有告知社区服务人员，而新搬进来的居民也不会主动去社区卫生服务中心进行登记，创建居民健康档案，除非是个别有需求的居民。如此高难度的回访工作导致了工作人员很难及时的更新居民的健康动态的信息。
2.2社区居民健康档案管理系统建立
基于以上分析，笔者认为当前居民健康档案主要包括普通的、儿童的以及心脑血管方面的健康档案，而且社区居民健康档案系统又包括五个功能模块，即档案管理、信息服务、家庭监护、信息传输以及系统管理等模块。
对于系统中的档案管理模块而言，该模块为普通健康档案、儿童健康档案和心脑血管健康档案提供档案添加、修改以及删除和查询等功能，还包括档案报告的统计与打印。对于信息服务模块而言，该模块通过计算机网络系统，将整个社区内的居民家庭与社区卫生服务中心联系在一起，方便社区居民通过网络获知所需各种信息资料，并且及时将个人的信息告知社区卫生服务中心，以便后者及时作出针对性的治疗方案。对于家庭监护模块而言，该模块主要是利用现代计算机网络技术设备，实现对整个社区独居老人、患有心脑血管等疾病的病人，进行家庭监护。对于信息传输模块而言，主要是建立健全社区医院服务网络，从而使社区医生通过网络得到多家医院专家们的技术指导。如果社区居民病人需在大型医院接受相关诊疗，则只需通过该网络系统，医院医生即可方便快捷地获知该病人的病历及病情。对于系统管理模块而言，主要用于病人资料的添加、删除以及修改和权限设置；同时还具有用户密码修改、数据库备份与还原等功能。社区居民健康档案管理系统数据库主要包括，社区居民基本信息表、体检表、社区医生表、居民辅助检查表、儿童信息表、家庭信息表、儿童体检表、妇科保健信息表、孕妇信息表、妇科检查治疗表、常见疾病表、慢性病人信息表、保健信息表以及慢性病人和发病记录表等；在该系统中，社区居民的个人信息资料，主要存放在基本信息表中。社区居民健康档案管理系统的设计采用三层体系架构———B/S结构（Browser/Server，浏览器/服务器模式）。业务逻辑层在体系架构中的位置很关键，它处于数据访问层与表示层中间，在数据交换中起承上启下的作用：向数据库服务器发送客户端的请求；将服务器处理结果及时地返回到客户端。在此过程中，数据库服务器只是根据客户端的请求，把处理后的数据反馈给业务逻辑层，这样就减轻了服务器的负担，从而提高了工作效率。
2.3建设目标
该平台建设的目标首先是要让管理者和家庭医生通过社区健康管理平台及时了解整个社区和居民的健康资料分析，即辖区疾病排行分布和居民所患的常见病和多发病情况，以此作为社区业务发展决策的依据，不断促进区域健康水平的改进。其次，提高家庭医生操作的方便度，即要让医生的计算机操作系统能实现一次评估多次利用，以及多业务间共享指导，以掌握整个辖区居民的健康状况，对居民做出准确的、全面的综合评估。最后，提高居民的获得感，通过为居民提供健康评估报告、提供专属的健康方案、年度健康分析报告，以及居民APP实时提醒，可让居民获益更多。
2.4进一步完善居民健康档案数字化管理系统
社区卫生服务机构要在目前已经建立的居民健康档案数字化管理系统的基础上，不断完善功能。要加强系统的兼容性和连通性，使其能够与其他卫生、医疗平台进行信息交换和反馈，实现远程诊疗等具有重要意义的工程。此外，要加强统计汇总功能，便于对已经录入的健康档案信息进行总结归纳，形成具有统计意义的图表，为居民健康档案的深度利用提供途径，为社区居民健康情况、常见病成因等进行进一步分析提供佐证。
结语
总之，居民健康数据的建立和管理都需要朝向科学化、现代化和信息化的方向发展，为社区卫生服务中心、医生和各级医院提供真实准确而及时的健康数据，对于提高居民身体保健、保障居民医疗权利、节约就诊时间、减少医疗各方面都有重要意义，同时也可以实现医疗资源的优化配置，提高社区基层医疗机构和医院之间的合作和交流，提高社区卫生服务水平，推动我国医疗体系的深入改革。
参考文献
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