刘锐1 黄伟2
1.山东省昌邑市龙池镇卫生院 山东省昌邑市 261304
2.昌邑市人民医院 山东省昌邑市 261304
摘 要：目的 探讨基于案例的研究（CBS）结合以授课为基础的传统的教学方法（LBL），在耳鼻咽喉头颈外科医学创新培养模式中的应用效果。 方法 采用对比研究的方法，选取耳鼻咽喉头颈外科医学生40名，所选学生一般资料无显著差异，并依据随机原则分作观察组（N=20）和对照组（N=20）。其中，观察组实施CBS结合LBL的模式；对照组仅实施LBL模式，经过为期一年（2018-2019年）的实验后，对比两组学生的各项成绩变化情况。 结果 以SPSS22.1对两组学生实验前后各项成绩进行数理统计，结果显示，观察组学生的各项成绩明显高于对照组的学生的各项成绩，且教学满意度更高。对比结果P ＜0.05，有显著差异。 结论 本次研究在一定程度上证明了在耳鼻咽喉头颈外科医学创新培养模式中，采用CBS结合LBL模式更有利于拓展学生的综合素质，提升学生各项成绩，提高学生的教学满意度，有极高的实践价值，值得推行。
关键词：临床教学；耳鼻咽喉头颈外科；培养模式；CBS；LBL
引言
时代的发展，促使教育和医学发生了巨大变化，并且通过严格的研究提高了对教与学的理解[1]。医学界发生了许多变化，医学继续以不断增长的速度发展。但是，医学教育却几乎没有什么变化[2]。
基于案例的研究（CBS）被定义为以学生为中心的方法[3]，相比起以授课为基础的传统的教学方法(LBL)，CBS可以在医学教育中使用实际的临床案例，支持学生临床推理能力的发展，为学生做好临床实践的准备，从而为未来世纪的明天的医生做更好的准备[4]。
1 资料和方法
1.1一般资料
本次研究经学生本人同意后，选取耳鼻咽喉头颈外科医学生40名，所选学生一般资料无显著差异，并依据随机原则分作观察组（N=20）和对照组（N=20）。其中，观察组男性11名，女性9名，理论考核平均成绩为60.08±1.01分，实践考核平均成绩为13.25±1.14分；对照组男性7名，女性13名，理论考核平均成绩为60.07±1.04分，实践考核平均成绩为13.44±1.09。两组学生一般资料统计结果无差异，可以进行相关实验。
1.2研究方法
本次研究采用对比研究的方法，其中，观察组实施CBS结合LBL的模式；对照组仅实施LBL模式，经过为期一年（2018-2019年）的实验后，对比两组学生的各项成绩变化情况。其中，CBS结合LBL的模式是指在学习过程中，教师会在课前发放病例基本资料；课中进行角色扮演，由学生进行问诊、检查，并提供初步治疗意见；课后引导学生讨论，提供正确的流程，强化学生对耳鼻咽喉头颈外科理论和临床实践的认知[5]；课程结束后进行复习和出科考试[6]。
1.3评价指标
本次研究主要以两组耳鼻咽喉头颈外科医学生实验前后的专业理论考核成绩和实践操作考核成绩为评价指标，同时，兼顾学生的教学满意度指标。其中，专业理论考核成绩以卷面成绩为主，满分为80分，取本组平均成绩；实践操作考核以实践操作成绩为主，满分20分，取本组平均成绩；教学满意度以发放的自制调查问卷的调查结果为主，对教学满意度的评价分作非常满意、满意和不满意三种，取各自在本组中的百分比。
1.4数理方法
本次研究以数理统计软件SPSS22.1对所采集的数据进行比较，数据以表示，统计结果以P ＜0.05表示有显著差异。
2 结果
经过为期一年（2018-2019年）的实验后，对比两组耳鼻咽喉头颈外科医学生的各项成绩变化情况。结果显示，观察组学生的各项成绩明显高于对照组的学生的各项成绩，且教学满意度更高。对比结果P ＜0.05，有显著差异。 具体结果如表1和表2所示：
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3 讨论
本次研究通过期一年（2018-2019年）的实验，评估了实施CBS结合LBL的模式和仅实施LBL模式后，两组学生的各项成绩变化情况，以及学生的教学满意度情况，以此探讨CBS结合LBL的模式，在开发耳鼻咽喉头颈外科医学生临床培养方面的优势。结果显示，观察组学生的各项成绩（专业理论考核68.14±1.45分；实践操作考核17.41±1.23分），明显高于对照组的学生的各项成绩（专业理论考核62.98±1.13分；实践操作考核15.45±1.33分）；且教学满意度更高（总满意度19（95%））。
总体而言，本次研究结果反映出CBS结合LBL模式的有效性。研究成果表明CBS结合LBL的模式加强了学生的参与，而这对于学习耳鼻咽喉头颈外科理论和实践操作学习至关重要。
参考文献
[1]邢丽,贾西贝,马静,刘睿婵,隋满姝.CBS、PBL、CBL教学模式在临床医学专业本科教学中的效果比较[J].医学教育管理,2019,5(03):225-228+250.
[2]王伍超,黄磐川,易明伶,郭晓丽.CBS教学法在癌症性疼痛教学查房中的应用[J].检验医学与临床,2019,16(02):276-278.
[3]陈谦,韦长元,廖芝玲,张春燕,覃翔,潘泓.CBS教学模式应用于全英肿瘤学教学的探索[J].中国高等医学教育,2018(10):111-112.
[4]韩婧.CBS教学法在临床思维训练中的应用[J].时代教育,2018(13):141.
[5]母玉元,王洪娇,谭辰熙,李逸足,梁春明.病例导入式教学法联合SP在神经科临床见习中的运用[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(43):282+284.
[6]方园,刘忠奎.CBS教学法在临床医学专业临床药物治疗学教学中的应用观察[J].科学中国人,2017(14):261.