李光华 马立亚 李晨宁
保定市第四中心医院唐县人民医院 河北 保定 072350
摘要：目的：对儿童牙外伤的影响因素进行详细地分析，并根据分析结果提出有效地预防方法和治疗方法。方法：本研究纳入的分析对象均选取于我院收治的牙外伤儿童共计80例，研究开始时间为2019年12月，结束时间为2020年12月，收集所有患儿的临床资料，并进行回顾性分析，详细统计导致牙外伤发生的原因，根据牙外伤的情况，将牙外伤的类型进行4种，分别是牙齿震荡、牙齿折断、牙齿移位、复合外伤，并进行详细地分析。结果：所有的牙外伤患儿中，男女性的比例为（56例：27例），有164颗外伤牙齿，恒牙、乳牙分别有120颗、44颗，外伤均为前牙。3岁至4岁在乳牙列期牙齿受伤人数最多，占比13.75%，9岁至10岁在混合牙列期牙齿受伤人数最多，占比31.25%。结论：性别、年龄、部位是牙齿外伤的分布特征，牙根的发育状况与外伤类型有着直接的联系。为了避免儿童出现牙齿外伤的情况，监护人应该加强监护意识，同时需要通过健康宣教的方法提高牙齿保护的意识。
关键词：儿童；牙外伤；影响因素；分析
引言：临床中将牙体、牙髓、牙周组织受到急剧外伤的影响后出现损伤的情况称为牙齿外伤。就儿童而言，其属于特殊群体，其年龄尚小处于发育阶段，与成年人员相比，儿童发生意外伤的概率较大。当前，牙齿外伤的几率呈现出逐年上升的趋势，而且外伤类型越来越复杂，对儿童的健康成长有着严重的影响。据国外相关研究的分析得知，乳牙外伤具有较高的发生率，高达11%至30%，年轻恒牙也具有较高的发生率，高达7%-58%。本研究选择80例我院于2019年12月至2020年12月期间收治的牙外伤患儿进行分析，作出以下报告。
1 资料与方法
1.1一般资料
本研究选取2019年12月－2020年12月在我院接受治疗的牙外伤患儿80例进行分析，所有患儿的年龄范围处于0-16岁，中位年龄为（8.45±1.36）岁。
1.2方法
收集所有患儿的临床资料，并充分了解患儿受伤的时间、地点和具体原因，并对牙齿的情况进行观察，进行X线检查。结合病例情况和牙外伤类型将外伤牙分为牙齿震荡（牙齿隐裂或单纯松动）、牙齿折断（单纯根折、冠根联合折断）、牙齿移位（牙齿脱出、移位或挫入）、复合外伤（同时具备以上两种类型的外伤）四种情况。以此为基础对相关因素进行分析。
1.3 观察指标
统计所有患儿的牙外伤的具体情况，并分析牙齿外伤原因及外伤的分布情况，并统计恒牙、乳牙外伤情况。
1.4 统计学处理
在研究过程中涉及的相关数据较多，主要以计数资料和计量资料为主，为了便于分析和对比，将所有数据纳入计算机中，并使用计算机软件SPSS?23.0进行数据整理，在表达计数资料的过程中使用百分比完成，数据检验采用X2完成，而计量资料的表达的过程中使用标准差（±）完成，采用t完成数据比较。如果数据比较时存在明显差异，就说明（P＜0.05），有统计学意义。
2 结果
2.1发生牙齿外伤的具体情况
所有患儿中男性患儿和女性患儿的例数分别为56例、27例，分别占比（70.0%）、（30.0%）；乳牙外伤、恒牙外伤分别有22例、58例，分别占比（27.5%）、（72.5%），3岁至4岁是乳牙列阶段牙齿外伤的高发阶段；9岁至10岁是混合牙牙齿外伤的高发阶段。
2.2导致牙齿外伤的原因
有65例患儿牙齿外伤的原因是玩耍或运动所致，占比（81.25%）；有15例患儿牙齿外伤的原因是交通事故或意外撞击，占比（18.75%）；受伤地点主要是校园、家庭内、户外。
2.3牙位分布情况
所有的患儿中外伤牙齿共计164颗，上中切、上侧切、下中切、下侧切牙外伤分别有115颗、19颗、24颗、6颗，分别占比（70.12%）、（11.59%）、（14.63%）、（3.66%）。1颗、2颗及以上中切牙损伤例数分别有34例、46例。
2.4对比乳牙和恒牙的分类情况
外伤乳牙和外伤恒牙分别有22例和58例，乳牙外伤中牙齿震荡、牙齿折断、牙齿移位、复合外伤分别有11例、1例、4例、6例，分别占比（50.0%）、（4.55%）、（18.18%）、（27.27%）；恒牙外伤中牙齿震荡、牙齿折断、牙齿移位、复合外伤分别有36例、24例、14例、46例，分别占比（30.0%）、（38.33%）、（11.67%）、（20.0%）；两者相比后者恒牙牙齿折断的发生率明显高于乳牙，其他三种类型低于乳牙，差异显著有统计学意义（P＜0.05）。见表1。有20例恒牙外伤前牙拥挤扭转、上颌前凸等牙合关系异常，其中有68例外伤牙，在恒牙外伤总数中占比（56.89%）；有38例其他类型患儿，其中有52颗外伤牙，占比（43.33%），两者相比差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。
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恒牙外伤牙齿中，牙根发育完成、牙根未发育完成分别有71例、49例，两者牙齿损伤类型和牙根发育状况有相反的关系，差异明显有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
当前，经济的快速发展，人们的生活水平得到了显著的提高，生活环境也发生了明显的改善，在此背景下，儿童的游戏和运动方法发生了明显的改变，具有多样化的特点，导致牙外伤的患儿病例呈现出逐年上升的趋势，不仅影响牙齿健康，还对美观有直接的影响。所以，为了保证儿童牙齿健康，对于牙外伤的研究越来越多。年龄、性别和其他因素的不同，青少年儿童的牙齿外伤的发生率也不相同，根据以上因素进行牙外伤的预防，能够起到良好的效果。
本研究中表明，发生牙外伤的儿童中男性患儿所占比例较大，这与男性儿童的性格有关，多数男性患儿活动量较大，且较为调皮，所以牙外伤的发生率较高，所以，在牙外伤的预防中将男性儿童作为重点关注对象，应对其重点宣教。患儿发生牙齿外伤的地点中，校园所占比例较大，多为运动时碰撞、跌倒所致，与其他学者的研究相比，本研究结果相似。因此，为了避免牙外伤的发生，监护人应该加强监护，老师应该提高安全意识，加强看护。
综上所述，性别、年龄、部位是青少年儿童牙外伤发生的主要特征，牙根发育的状况与外伤的类型有明确的关系，应该通过加强看护和健康宣教的方法减少牙外伤的发生。
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