胡旭
三台县人民医院 四川绵阳 621100
摘要：目的：研究康复护理对脑卒中肢体运动功能的影响。对45例患者的临床资料进行分析。结果6例病人生活不能自理，均需通过家属帮助。其中22人生活基本自理，7人完全自理。目的：探讨脑卒中患者早期进行康复功能锻炼的方法，提高其生存质量。
关键词：康复护理；脑卒中肢体；运动功能障碍
前言
由于中风的早期治疗技术的改善，尤其是在急性期，脑血管疾病的死亡率降低了，及时处理的能力也得到了提高。同时，对康复医学的早期干预可以显着提高各种后遗症的恢复率和存活率。中风也称为脑血管意外或中风。由于对大脑动脉系统的损害而引起的痉挛/闭塞和破裂可导致大脑局部循环障碍并导致偏瘫。降低残疾率的关键是早期康复。当患者的生命体征随着康复医学的发展而稳定时，应进行早期康复治疗，以减少疾病的影响并最大程度地降低死亡率，致残率，复发率。改善了患者的活动能力，促进了功能恢复，提高了生活质量，并使中风患者重新融入社会。
1临床资料
参与患者45例，其中男30例，女15例，年龄23岁~79岁。其中缺血性疾病10例，出血性疾病35例。
2护理
2.1心理护理
中风会导致患者由于大脑本身的物理损伤或各种疾病的影响而出现不同程度的心理问题。例如理解力不足，情绪障碍，不协调会直接影响患者的临床和康复治疗，因此它可以使患者感到舒适，进行常规的心理评估和适当的心理支持，照顾和鼓励患者，耐心地说明，以便解决所有困难，让患者建立信心并积极配合治疗。
2.2控制血压
监测血压，收缩压控制在140~160mmHg，舒张压控制在80~90mmHg.过高时容易引起出血，过低时容易引起脑循环供血不足，引起微循环淤滞，导致脑梗死。当血压过高时，应遵医嘱给予降压药物，不得擅自增加药物用量或停止使用。
2.3饮食护理
正确的饮食习惯是防治疾病的关键，应坚持低盐、低脂、低热量、高蛋白的饮食，补充维生素及所需的微量元素，多吃蔬菜、水果类食物以保持大便通畅，避免因用力排便造成颅内高压升高而引起颅内再出血。
2.4加强自理能力
培养学生的自我管理能力：进食，刷牙，洗脸，梳头，排尿，变换姿势等。能够独立完成的事就应该尽力去做。对危险的事情，如倒入沸水等，应给予帮助，以防烫伤。运用肢体部分功能，通过积极锻炼，最终达到康复。自我护理能力的培养至关重要，关系到患者日后的生活质量，具有十分重要的现实意义。
3积极预防并发症
压疮：与肢体运动障碍、长期卧床有关；肺部感染：与长期卧床有关；尿路感染：与留置尿管有关；静脉炎：尼莫地平注射液、下肢静脉血栓等与输注药物浓度有关。
4康复护理
4.1建立康复治疗程序
本方案共分7个阶段：第一阶段：床上练习题→第二阶段：床上练习题→第三阶段：坐起训练→第四阶段：坐位平衡训练→第五阶段：站立平衡训练→第六阶段：步行训练→第七阶段：上下楼梯训练。此康复质量程序的第一和第二阶段，适用于任何阶段的任何病人。全过程的康复治疗主要是防止或抑制异常痉挛模式，提高肢体功能障碍患者的康复质量，最终使患者能够以正常或接近正常的运动方式活动。
4.2早期康复护理
4.2.1正确体位摆放
维持好肢体位置和姿势的变化。病人在床头抬高15~30°卧位，采用仰卧位、健侧卧位和患侧卧位的交替使用，以健侧卧位为主，每隔1~2h翻身一次，保持肢体功能位。也就是仰卧位时，病人手臂应放在体旁的枕上，肩关节前伸，保持伸肘，腕背伸直，手指伸展，患侧臀部和大腿下放置支撑枕，使骨盆前伸，防止患腿外旋，膝下可放置一个小枕，使膝关节微屈，足底避免接触任何支撑物，以免足底感受器受到刺激，通过正向支撑反射，加重足下垂，应避免半卧位，该体位的躯干屈曲和下肢伸直，直接强化痉挛模式；健侧卧位，患肩前伸，足底伸展，用肘、腕、指端各关节伸直，上肢向头顶方，上肢向上抬起约100度，患腿屈曲向前放置另一个支撑枕，髋关节自然屈曲，足不内翻；患侧卧位，患肩前伸，拉起患肩，避免受压和后缩。
4.2.2被动活动关节
适当的关节被动活动能有效预防关节挛缩，促进患侧感觉及运动功能的恢复。使病人获得舒适体位，放松肌肉，从近端到远端关节，活动幅度从小到大，各方面活动到位，在正常关节活动范围内进行，动作轻柔而缓慢，使病人感觉疼痛而不痛。腕部活动时要特别注意踝关节，因为这些部位容易发生僵直。一天3~4次活动关节，每次活动3~3次，每个关节范围内。
4.3恢复期康复护理
（1）早期床上活动是为了让患者在完成各种卧床训练后能够独立完成从仰卧位到床旁坐位的过渡。鲍鱼，独立鲍鱼，手臂抬高和床腿运动的病人咨询。
（2）坐起训练。指示受检者将健康的腿伸直到患病的腿下方，将患病的腿抬到床边，然后将其转为躺卧姿势，使用健康的前臂支撑躯干，逐渐直立并坐在床边。
（3）指导患者进行轮椅旋转，站立，行走和楼梯训练。
（4）日常生活活动训练，如吃饭、洗漱、脱衣服、上或下厕所等。实施上述训练时，应及时给予引导和鼓励，以提高患者及家属的参与意识。还教家属如何操作，由护士示范操作，然后督促家属完成。
结语
怎样才能将致残率降到最低成为我们关注的焦点问题之一。同时进行早期介入康复护理，可最大限度地预防脑卒中后并发症、后遗症的发生，将脑卒中致肢体功能障碍的程度降至最低，能做大程度的使病人康复，提高病人的生活质量，重返社会。
参考文献
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